Behandling av akut obstruktiv bronkit

Sjukhusisering är indicerad för spädbarn och småbarn med måttlig och svår akut obstruktiv bronkit. Utnämnd sparsam med uteslutning av externa stimuli (onödiga förfaranden, undersökningar). Nödvändigt närvaro av barnets mor. Kräver maximal tillgång till frisk luft (frekvent ventilation av det rum där det sjuka barnet är). En fysiologisk diet, med hänsyn till barnets ålder, bör inte utföras med våld. Det är viktigt att säkerställa en tillräcklig vattenreglering, inte bara med hänsyn till ålderskravet, men också för att säkerställa tillräcklig hydratisering av slem för att förbättra evakueringen från luftvägarna. Med hänsyn till det ätta, rekommenderas att öka volymen vätska med 1,3-1,5 gånger. Använd te, fruktbuljonger, grönsaks- och fruktjuicer.

Antibiotika indikeras inte om det inte finns förändringar i blodprov som indikerar bakteriella inflammatoriska förändringar. Den huvudsakliga behandlingen av akut obstruktiv bronkit är en framgångsrik eliminering av bronkial obstruktion. Detta är användningen av beta2-adrenomimetika, vilket i de flesta fall ger en positiv effekt ganska snabbt. Med en mild obstruktion kan salbutamol 1 mg ges till barn i åldern 2-4 månader och 2 mg per dag 2-3 år 2-3 gånger om dagen.

Vid måttliga och allvarliga akuta obstruktiva bronkitinhalationsformer av sympatomimetika används genom en nebulisator eller en distans. För barn i de första åren av livet används nebulisatorer med en luftkompressor. Vid 2-3 års ålder (om barnet kan) inandas bättre ut genom munnen, med barnet andas genom munstycket.

För användning av nebulisatorbehandling:

• Salbutamolsulfat är en selektiv beta-adrenerg antagonist. Plastampuller med 2,5 ml innehåller 2,5 mg salbutamol. Applicera ospädd
• fenoterolhydrobromid är en selektiv beta2-agonist. I 1 ml av lösningen (20 droppar) innehåller 1 mg av den aktiva substansen. Barn under 6 år (kroppsvikt upp till 22 kg) fenoterol utse en dos på 50 mcg per 1 kg kroppsvikt per inandning, vilket är 5-20 droppar (0,25-1 mg). Den fysiologiska saltlösningen fylls i nebulisatorkammaren och en motsvarande dos fenoterol tillsätts, eftersom den totala volymen av det sprayade läkemedlet för inhalation genom nebulisatorn bör vara 2-3 ml;
• ipratropiumbromid - blockerare av M-kolinerga receptorer innehåller 1 ml (20 droppar) 250 mikrogram ipratropium. Dosen av ipratropiumbromid hos barn av det första levnadsåret är 125 μg (10 droppar), över 1 år 250 mg (20 droppar) för inandning;
• Berodual är en kombinerad beredning, innehåller i 1 mg 500 μg fenoterol och 250 μg ipratropiumbromid. Kombinationen av beta2-agonisten, som har en snabb effekt på 5-15 minuter och ipratropiumbromid med maximal effekt efter 30-50 minuter, möjliggör en snabb och långvarig effekt som överstiger effekten av monokomponentdroger. Barn under 6 år (mindre än 22 kg) rekommenderas 0,5 ml (10 droppar) till 2-3 gånger om dagen.

I mindre svåra akuta obstruktiva bronkit tillräckligt bronhospazmolitika enda inhalation genom nebulisation, om så är nödvändigt den upprepas efter 4-6 h. Vid måttlig och svår inandning under en timme upprepades varje 20 min (totalt 3 doser), och sedan varje 4-6 timmar till en positiv effekt. Varaktigheten av inandning genom nebulisatorn är 5-10 minuter (tills läkemedlet är helt stoppat sprutning).

Med en mild och måttlig behandling av akut obstruktiv bronkit kan nebulisatorbehandling utföras hemma.

Om någon effekt av användning av sympatomimetika (på grund av dålig luftvägen) kan komma in salbutamol intramuskulärt (0,2 ml för barn 2-12 månader och 0,4 ml för barn 2-3 år) eller 0,05% alupenta lösning.

Inhalerade kortikosteroider (becotid, ventolin) indikeras, speciellt i de fall där processen inte är klar efter 2 veckor. Från den 2: a till 3: e dagen av sjukdomen kan posturalt dränering med en vibrerande massage påbörjas för att frigöra andningsorganen från sekret. Använd sekretolitiska medel. Effektiv inandning av natriumkromoglykat (intal), särskilt hos patienter med allergier, med 0,5% solutanlösning från 2 till 5 droppar tillsammans med en ampull av intal. Varaktigheten av inandningen är 10-15 minuter.

Beroende på tillståndet och svårighetsgraden av obstruktion hos unga barn inbegriper behandlingstaktiken gradvis användningen av olika droger. I ett tillfredsställande tillstånd och jag grad av bronkial obstruktion (lätt återdragning av bröstkammarens respirationshastighet till 50-60 per 1 minut) administreras beta2-adrenomimetika inuti. Vid II-graden av bronkial obstruktion (uttryckt vid returering av bröstkorgets överensstämmande ställen är barnet rastfritt, andningsfrekvensen är mer än 60 per 1 minut) - nebulisatorbehandling. När III grad - allvarlig bronkial obstruktion (uttryckt i del hjälpandningsmusklerna, andnings hastighet under 70 min till 1, barnet periodvis Slack) - nebulisator terapi, inhalerade glukokortikosteroider. Det svåra tillståndet som kvarstår under den första dagen tjänar som indikation för intravenös administrering av prednisolon i en hastighet av 1-2 mg / kg kroppsvikt, vanligtvis en gång.

Med en mild kurs ordinera LFK, bröstmassage, andnings gymnastik.