Behandling av bronkit hos barn

De föreslagna protokollen för behandling av akut bronkit innefattar nödvändiga och tillräckliga syften.

Enkel akut viral bronkit: behandling hemma.

En riklig varm dryck (100 ml / kg per dag), bröstmassage, med våt hosta - dränering.

Antibiotikabehandling är endast indikerad om den förhöjda temperaturen bibehålls i mer än 3 dagar (amoxicillin, makrolider, etc.).

Mycoplasmal eller chlamydial bronkit - förutom de ovan nämnda mötena krävs en kurs av makrolider i 7-10 dagar. När bronkial fenomen visar tilldelnings bronkospasmolytiska läkemedel: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual) etc. (företrädesvis som en lösning för inhalation genom nebulisation) ..

Obstruktiv bronkit, bronkiolit kräver sjukhusvistelse för svår obstruktion med andningssvikt, särskilt vid ineffektiv behandling. Antitussives, senapplaster är inte föreskrivna.

När den uttrycks bronkial fenomen kräver mottagnings bronkospasmolytiska droger: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual), etc. (företrädesvis som en lösning för inhalation genom nebulisation) ..

När bronkiolit med upprepade episoder visar glukokortikoider (mätad aerosol eller lösning för inandning) - under lång tid (1-3 månader).

På fenomenen hypoxi - syrebehandling.

Mucolytiska och mucoregulatoriska medel (en grupp acetylcysteiner och ambroxolhydroklorider) administreras huvudsakligen genom inandning genom en nebulisator eller i form av tabletter och pulver.

Massage i bröstet och dränering på 2: a-3: e dagen av sjukdomen för att förbättra evakueringen av sputum och minska fenomenet bronkospasm.

Vid utplåning av alveolitis mot antispasmodik bör du lägga till:

• bredspektrum antibiotika;
• systemiska glukokortikoider inuti;
• syrebehandling.

Beräkning av vätska till infusion bör inte överstiga 15-20 ml / kg per dag. Dessutom kan med bronkit utses:

• med tillräckligt uttryckta symtom på antivirala läkemedel (interferon intranasalt, suppositorium av interferon rektalt eller endonasalva, rimantadin, arbidol, etc.);
• expectorants med låg avkastning hosta;
• med viskösa sputummucolytics;
• antiinflammatorisk och antihistaminbehandling: fenspirid (erespal) bidrar till att minska mukosalt ödem och hypersekretion. Förbättring av dräneringsfunktionen hos bronkier, mucociliär clearance, minskning av hosta och bronkial obstruktion;
• fusafungin (bioparox) med faryngit, infektionsfält i ENT-organen;
• med PC-viral bronchiolitis hos barn i riskzonen (djupböjda, barn med bronkopulmonell dysplasi), inklusive för förebyggande av - palivizumab.

Med återfallande bronkit och återkommande obstruktiv bronkit, görs vanligtvis hemma. Det är nödvändigt att skapa ett speciellt mikroklimat: fuktighet på minst 60% vid en temperatur på 18-19 ° C, frekvent luftning, utesluter kontakt med tobaksrök. Det bör minimera intaget av droger, med tanke på frekvensen av återkommande episoder. Systemiska antibiotika indikeras endast vid komplikationer från ENT-organ (amoxicillin, makrolider, etc.).

Vanligt vid behandling av återkommande bronkit och återkommande obstruktiv bronkit är att barn i intersiktionsperioden behöver grundläggande terapi. Icke-läkemedelsbehandling: härdning, sportaktivitet, terapeutisk fysisk kultur (LFK), sanatorium-och-spa-behandling. Sanering av kroniska infektionsfält. Profylaktiska vaccinationer.

Grundläggande terapi av återkommande bronkit: ketotifen 0,05 mg / kg under en lång tid (i 3-6 månader).

Grundläggande terapi av återkommande obstruktiv bronkit: kromoglicinsyra ytterligare inandning som uppmätt aerosol eller nebuliserad lösning i form av (Intal, kromogeksal osv.) Eller glukokortikoider (uppmätt aerosol eller lösning för inhalation) - lång (1 till 3 månader). Börja behandlingen ska vara nästa försämring.

Ytterligare uppdrag:

• Antivirala läkemedel (interferon intranasalt, suppositorium av interferon rektal eller endonasalva, rimantadin, arbidol, etc.).
• Mucolytiska och mucoregulatoriska medel (en grupp acetylcysteiner och ambroxolhydroklorid) administreras huvudsakligen genom inandning genom en nebulisator eller i form av tabletter och pulver.
• I återkommande obstruktiv bronkit visar tilldelnings bronkospasmolytiska läkemedel: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual) etc. (företrädesvis som en lösning för inhalation genom nebulisation) ..
• Antiinflammatoriska och antihistaminterapi: fenspirid (Erespal) hjälper till att minska ödem och hypersekretion av slemhinnor, förbättra dränering funktion av luftrören, mukociliär clearance, minskning av hosta och bronkial obstruktion.
• Fusafungin (bioparox) med faryngit, infektionsfaktor i ENT-organen.
• Icke-medicinska behandlingsmetoder: riklig varm dryck, bröstmassage, med våt hosta - dränering.

Bronsprognos

Akut bronkit (enkel). Prognosen är gynnsam.

Akut obstruktiv bronkit. Utsikterna är vanligtvis gynnsamma. Mot bakgrund av terapi minskar andningssjukdomar på den 2-3: e dagen av sjukdomen, även om väsande wheezing med långvarig utandning kan höras längre, särskilt hos barn med svåra rickets eller med aspirationssyndrom.

Akut bronchiolitis. Med en gynnsam akut bronkolitnivå når obstruktionen maximalt inom de första två dagarna, då andfådningen minskar och försvinner med 7-14 dagar. Sällan utvecklas komplikationer, till exempel pneumothorax, mediastinalt emfysem och bakteriell lunginflammation. Misstänkt utveckling av lunginflammation bör uppträda med asymmetrisk auskultationsmönster, persistent temperatur, svår förgiftning, leukocytos. Diagnosen bekräftas på roentgenogrammet i form av infiltrativa skuggor.

Hos barn som har upplevt akut bronkolit av adenoviral etiologi med hög temperatur, är obstruktionen längre (14 dagar eller mer). Behållandet av lokalt wheezing över lungplatsen, ökning av andningsinsufficiens, febertemperatur i sena termer av sjukdomen kan indikera utvecklingen av bronkiolernas utplåning, d.v.s. Formationsförstötande bronkiolit.

Akut utplånande bronchiolitis (postinjektionsbronkchiolitis obliterans). I ett gynnsamt utfall för 14-21: e dagen av sjukdomen är vanligtvis reducerad temperatur och helt försvinna fysiska symptom på sjukdomen, men ibland kvarstår hypoperfusion andel lung grad I-II, utan den typiska tecken McLeod syndrom. Sådana patienter i många år mot bakgrund av akut respiratorisk virusinfektion kan höra raler över skadedelen.

I händelse av ett ogynnsamt resultat, efter normalisering av temperaturen, fortsätter bronchial obstruktion, vilket indikerar en kronisk process. På 21-28: e dagen av sjukdomen hörs råttor, wheezing, som ibland liknar en attack av bronkial astma. Vid 6: e-8: e veckan är fenomenet av en super transparent lunga möjligt.

Återkommande bronkit. Hälften av patienter med återkommande bronkit vid bestämning av funktionen av yttre andning (FVD) bestämmer obstruktiva ventilationssjukdomar, icke-skarpa och reversibla, i 20% - under återgivningsperioden avslöjar en dold bronkospasm.

I 10% av patienterna utvecklar sedan återkommande obstruktiv bronkit typisk bronkialastma - i 2% (riskfaktor - dold bronkospasm).