Hur behandlas akut bihåleinflammation?

Vid behandling av akut purulent bihåleinflammation involverades nödvändigtvis en läkare-otolaryngolog. Huvudsyftet med purulent bihåleinflammationsterapi:

• utrotning av en bakteriell patogen
• förebyggande av övergången till den inflammatoriska processen från akut till kronisk;
• förebyggande av komplikationer;
• lindring av kliniska manifestationer av sjukdomen;
• utsöndring av utsöndring och sanering av bihålor.

Icke-läkemedelsbehandling av akut bihåleinflammation

Det finns ingen särskild icke-farmakologisk behandling för akut bihåleinflammation, både katarrhal och purulent. Dieten är normal. Avancerat läge, med undantag för pansinusita, när du utser sängstöd i 5-7 dagar.

Medicinsk behandling av akut bihåleinflammation

Det är först nödvändigt att säkerställa utflödet av bihålorna, för detta, särskilt när catarrhal bihåleinflammation, intranasal användning Decon-gesganty. Dessutom visar catarrhal sinusit lokal antibakteriella eller antiseptiska läkemedel. För detta ändamål används i barn över 2,5 år fusafungine (bioparoks) i sprut injektion av 2-4 fyra gånger om dagen i vardera näsborren under 5-7 dagar eller hexetidin (Geksoral) i en spray på varje injektion 1-2 halva näsan 3 gånger om dagen också i 5-7 dagar. Barn under 2,5 år ordineras hexoral i droppar 1-2 droppar 3-4 gånger om dagen i varje halva näsan i 7-10 dagar.

Tillsammans med lokala antibakteriella läkemedel visar catarrhal sinusit mucoregulatorer eller åtminstone mukolytika som acetylcystein. Mucoregulatorer innefattar karbocystein (flöditek, bron-Qatar mukoprint, mucodin, etc.). Carbocystein förändrar det kvantitativa förhållandet mellan sura och neutrala sialomuciner. Bringa den närmare normal och minskar produktionen av slem. Dessutom är dess effekt manifest på alla nivåer i luftvägarna, både på nivån för slemhinnorna i bronkialträdet, och på nivån för slemhinnorna i nasofarynx, bihålorna. Acetylcystein (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) på grund uttrycks mukolytiska verkan används ofta i katarral och purulent sinuit att öka utflödes innehåll nasala bihålorna.

Mukoregulatorer och mukolytika används enligt följande scheman:

• acetylcystein:
  • upp till 2 år: 100 mg2 per dag, inuti;
  • från 2 till 6 år: 100 mg 3 gånger om dagen, inuti;
  • över 6 år: 200 mg 3 gånger om dagen eller ACTS Lång 1 gång per natt, inuti.
• Karbotsistein:
  • upp till 2 år: 2% sirap för 1 tsk (5 ml) en gång om dagen eller 1/2 tesked 2 gånger om dagen;
  • från 2 till 5 år: 2% sirap 1 tesked 2 gånger om dagen;
  • över 5 år: 2% sirap 1 tesked 3 gånger om dagen.

När bluetongue och bluetongue-purulent sinuit, akut föreskrivna adaptogener, särskilt Sinupret som innehåller gentianarot, blommor primula, ängssyra, äldre blommor och verbena. Tilldela det till barn över 6 år. Sublinguellt, 1 tablett 2 gånger om dagen i 1 månad.

När bluetongue och bluetongue-purulent sinuit, akut tilldelade Sinupret läkemedel naturläkemedel som innehåller gentianarot. Blommor av primrose, gräsyrrel, äldre blommor och verbena gräs. Sinupret har komplexa sekretoliticheskim, secretomotoric, slemlösande, antiinflammatoriska, antivirala och antioxiderande effekter som kan påverka utvecklingen av alla länkar i både akut och kronisk rinosinuit och tilldela Sinupret i förebyggande syfte.

Sinupret i form av droppar för oral administrering är lämplig för barn från 2 till 6 år, 15 droppar 3 gånger om dagen, barn från 6 år och äldre till 25 droppar eller 1 dragee 3 gånger om dagen.

Brist på klinisk effekt av terapin under 5 dagar, och / eller uttrycks i närvaro av växande eller ultraljuds- eller radiografiska förändringar i sinus hålrum tjänar som en indikation för systemiska antibiotika.

Vid val av antibiotika tas särskild uppmärksamhet åt patientens ålder och hans premorbida bakgrund, eftersom valet beror på etiologin och risken för komplikationer. Barn i den första halvan av livets läkemedel som ordinerats parenteralt, barn äldre än den första halvan av antibiotikabehandlingen, beroende på processens svårighetsgrad.

Urval av systemiska antibiotika för akut purulent bihåleinflammation hos barn

Sjukdom	Eventuellt orsakssamband	Läkemedlet av val	Alternativ terapi
Akut purulent etmoidit	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin i kombination med aminoglykosider Amoxicillin + klavulansyra Cefuroxim-axetil eller cefuroximnatrium	Ceftriaxon Cefotaxim Vankomycin
Akut purulent bihåleinflammation, frontal sphenoidit	Pneumokocker Hemophilus stång moraxella katarrhis	Amoxicillin Amoxicillin + klavulansyra Cefuroxim Axetil	Ceftriaxon Cefotaxim Lïnkozamïdı
Akut bröstkorg	Pneumokocker Hemophilus influenzae Stafylokocker Enterobakterii	Ceftriaxon Cefotaxime	Cefepim Karbapenemer Vankomycin

Doser av antibiotika som används vid akut purulent bihåleinflammation, deras administreringssätt och administrationsfrekvensen 

Antibiotikum	Doser	Administreringsvägar	Introduktionens mångfald
Penicillin och dess derivat
Amoxicillin	För barn under 12 år 25-50 mg / kg För barn över 12 år, 0,25-0,5 g var 8: e timme	Oralt	3 gånger om dagen
Amoxicillin + klavulansyra	För barn under 12 år 20-40 mg / kg (för amoxicillin) För barn äldre än 12 år med mild lunginflammation, 0,625 g var 8 timmar eller 1 g varje 12.	Oralt	2-3 gånger 8 dagar
Amoxicillinklavulansyra	För barn under 12 år 30 mg / kg (för amoxicillin) För barn över 12 år, 1,2 g var 8 eller 6 timmar	Intravenöst	2-3 gånger om dagen
Oxacillin	För barn under 12 år 40 mg / kg För barn över 12 år 4-6 gram per dag	Intravenös, intramuskulär	4 gånger om dagen
Cefalosporiner av 1: a och 2: a generationerna
Cefuroximnatrium	För barn under 12 år 50-100 mg / kg För barn över 12 år 0,75-1,5 g var 8: e timme	Intravenös, intramuskulär	3 gånger om dagen
Cefuroxim axetyp	För barn under 12 år 20-30 mg / kg För barn över 12 år, 0,25-0,5 g var 12: e timme	Oralt	2 gånger om dagen
Tredje generationen cefalosporiner
Cefotaxim	För barn under 12 år 50-100 mg / kg För barn över 12 år, 2 g var 8: e timme	Intravenös, intramuskulär	3 gånger om dagen
Ceftriaxon	För barn under 12 år 50-75 mg / kg För barn över 12 år 1-2 g	Intramuskulärt, intravenöst	1 gång per dag
Cefalosporiner från 4: e generationen
Cefepim	För barn under 12 år 100-150 mg / kg För barn över 12 år 1-2 g var 12: e timme	Intravenöst	3 gånger om dagen
karbapenemer
Imipenem	För barn under 12 år 30-60 mg / kg För barn över 12 år, 0,5 g var 6: e timme	Intramuskulärt, intravenöst	4 gånger om dagen
Meropenem	För barn under 12 år 30-60 mg / kg För barn över 12 år, 1 g var 8: e timme	Intramuskulärt, intravenöst	3 gånger om dagen
Glikopeptidы
Vankomycin	För barn under 12 år 40 mg / kg För barn över 12 år, 1 g varje 12 timmar	Intramuskulärt, intravenöst	3-4 gånger om dagen
Aminoglikozidы
Gentamicin	5 mg / kg	Intravenös, intramuskulär	2 gånger om dagen
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuskulärt, intravenöst	2 gånger om dagen
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuskulärt, intravenöst	2 gånger om dagen
Lïnkozamïdı
Linkomycin	För barn under 12 år 60 mg / kg För barn över 12 år, 1-1,5 g var 12: e timme	Oralt	2-3 gånger om dagen
Linkomycin	För barn under 12 år 30-50 mg / kg För barn över 12 år, 0,5-0,6 g var 12: e timme	Intramuskulärt, intravenöst	2 gånger om dagen
Klindamitsin	För barn under 12 år 15 mg / kg För barn över 12 år bor 0,3 g var 8: e timme	Intramuskulärt, intravenöst	3 gånger om dagen

Varaktigheten av antibiotikabehandling är i genomsnitt 7-10 dagar.

Ett av problemen med användning av traditionella tablettformer av amoxicillin / klavulanat är säkerhetsprofilen. Så, enligt en av studierna, är frekvensen av en sådan oönskad läkemedelsreaktion. Som diarré, kan vid sin eller hans mottagning nå 24%. Relativt nyligen dykt upp på marknaden en ny form rysk frisättning amoxicillin / klavulanat Flemoklav Soljutab (dispergerbara tabletter) kännetecknas av en hög och förutsägbar absorption av klavulansyran i tarmen. Ur klinisk synvinkel betyder det att Flemoclav Solutab ger en stabilare och lättare förutsägbar terapeutisk effekt och bidrar till att minska risken för att utveckla oönskade läkemedelsreaktioner från mag-tarmkanalen. Främst diarré Innovativ teknologi Solutab gör att du kan avsluta den aktiva substansen i mikrosfärerna, varifrån tabletten bildas. Varje mikrosfär består av ett syrafast filler, vilket skyddar dess innehåll från magsaftens verkan. Frigörandet av aktiva komponenter börjar med ett alkaliskt pH-värde i övre tarmarna, d.v.s. I zonen med maximal absorption.

En signifikant minskning av frekvensen av oönskade läkemedelsreaktioner (särskilt diarré) med användning av Flemoklava Solutab hos barn har bekräftats av ett antal ryska kliniska prövningar. Hos barn på en bakgrund av terapi Flemoklavom SolutabDet var en snabbare upplösning av de kliniska symptomen på bihåleinflammation jämfört med det ursprungliga amoxicillin / klavulanatläkemedlet.

Förutom systemiska antibiotika för akut purulent bihåleinflammation, föreskrivs intranasala fällmedel.

Kirurgisk behandling av akut bihåleinflammation

I akuta purulent processer visas punktera de maxillary sinuses, frontal bihålor trepanopunktsii med införandet av antibiotika, komplikationer - öppnings ethmoid sinus celler, upp till radikal kirurgi.

Indikationer för samråd med andra specialister

Behandling av purulent akut bihåleinflammation utförs parallellt av en otolaryngolog och barnläkare.

Indikationer för sjukhusvistelse

Vid akut bihålan i katarrhal är det inte nödvändigt med sjukhusvistelse. Vid akut varig eller etmoidit gaymoroetmoidite i nyfödda barn och barn till 2-2,5 år visar på sjukhus på grund av den höga risken för intrakraniella och gemensamma (sepsis) komplikationer, behovet av parenteral administration av antibiotika och endoskopiska procedurer. Vid akut purulent sinuit är frontal sinuit behov av sjukhusvård bestäms i varje enskilt fall och beror på svårighetsgraden av processen och försvårande faktorer premorbid. Akut pansinusit är ett tillfälle för obligatorisk sjukhusvistelse.

Utsikterna

Det är generellt gynnsamt med snabb behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],