Orsaker till matallergi

Riskfaktorer för matallergi. Till utveckling av matallergier förutspår ärftlig börda för allergiska sjukdomar. Patienter med hereditet öka förekomsten av antigen HLA-B27 som, BW35, Bw41. I vissa grupper av patienter, dessa antigener har en betydande ökning: HLA-B27 var vanligare hos barn utan en historia av atopisk ärftlighet, HLA-BW35 - hos patienter med monovalent sensibilisering, en HLA-Bw41 - hos patienter med ett brett utbud av sensibilisering och puristiska ärftlighet.

Förutom belastad ärftlighet observeras ett antal andra riskfaktorer hos patienter med matallergi. Detta är användningen av en gravid kvinna förplikta allergener eller mat som moderen har orsakat allergiska reaktioner. Särskilt det betyder överdriven konsumtion av mejeriprodukter bakgrund toxemi under graviditet, vilket leder till förändringar i moderns-placenta-fetal med ökad permeabilitet hos placentabarriären för allergener och för moder globuliner kan, med en modifierad struktur och affinitet till epitelet av fostret, och även sensibiliserade lymfocyter. För födoämnesallergier riskfaktorer hos barn senare fastsättning av nyfödda till bröstet (brist på sekretorisk IgA, bifidogen faktorer); tidig artificiell utfodring och bristande överensstämmelse med en ammande kvinna med hypoallergen diet irrationella administrering utfodring barn underskott mikronäringsämnen (zink, selen, koppar). Främja utvecklingen av matallergier, akut och kronisk inflammation i mag-tarmkanalen; tarmdysbios, medfödd eller förvärvad brist på sekretorisk immunitet.

Övriga riskfaktorer för utveckling av matallergier:

• akuta och kroniska inflammationer i det gastrointestinala området, förvärvade intestinal dysbios hypovitaminosis (särskilt ofta hypovitaminosis A och E, och / eller underskott zink, selen, koppar, karnitin, taurin);
• aggressiva miljöpåverkan: ökad "aggressivitet" (kontaminering) av dricksvatten, långvarig exponering för låga doser av radionuklid, xenobiotika industriella konservlivsmedelsprodukter leder till en minskning i barriärfunktionen hos gastrointestinala området oordning och den immunologiska reglering i allmänhet, kompoundering överträdelse livsmedels tolerans;
• medfödd eller förvärvad brist på sekretorisk immunitet.

Orsaker till matallergi. Hos barn, som orsaken till utvecklingen av livsmedelsallergier, är det oftast observerade en ökad känslighet för mjölk från koffein - 72-76,9%. Uppgifterna visar att barn med mjölkallergi var signifikant mer benägna att få ko mjölkproteiner under de första tre månaderna, särskilt under den första månaden i livet, och medelåldern för kliniska symptom på allergi mot mjölk hos patienter var 2 månader. IM Vorontsov och OA Matalygina noterade avsaknaden av en signifikant skillnad mellan användningsfrekvensen för blandad matning och förutsättningarna för övergång till artificiell i grupper av barn med mejeriprodukter och icke-mejeriprodukter. Det fanns ingen klar skillnad i varaktigheten av perioderna för blandad matning. En skarp förändring av amning genom artificiell (i 1-2 dagar) observerades hos 32% av barnen med matallergi.

En tydlig koppling upprättades mellan utvecklingen av allergiska reaktioner hos barn under de första månaderna av livet med närvaron av matantigener i mjölken hos ammande mödrar. Vid undersökning med immunoelektrofores hade 52% av lakterande kvinnor i mjölk ko mjölkantigener. Under 8-månaders observationsperioden var 65% av dessa kvinnors barn allergiska mot mjölk och endast 14% bland barn vars mödrar inte utsöndrade ko mjölkantigener med bröstmjölken.

Enligt undersökningen Balabolkin II (1997) genom ELISA specifik IgE mot komjölk hos barn med gastrointestinal födoämnesallergi hittas i 85% av antikroppen till alfa-laktoglobulin (61%), beta-laktalbumin (43%) till bovint serumalbumin (37%), kasein (57%).

Enligt forskning upptäcktes känslighet för kycklingägg hos 59% av barnen med matallergi, för att fiska - i 54% till vete - i 39%. En barn med gastrointestinal födoämnesallergi enligt immun IgE specifika för hönsägg bestämdes vid 97%, fisk - på 52,9%, nötkött - 50% ris - 47% kött kyckling - 28,6% .

Hos barn från 6 månader till 3 år framgår att matallergi uppgår till 36% av bovete, 11,5% i majs, 50% i äpplen, 32% i sojabönor, 45% i bananer. I 3% till fläsk, 2% till nötkött och kalkon - 0%.

Kycklingägg innehåller flera antigenkomponenter: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin i protein och vitellin i äggula. När man lagar ägg minskar deras aktivitet, så den branta äggula och proteinet har mindre allergisk aktivitet. Man bör komma ihåg att hos barn med ökad känslighet för kycklingägg är en allergisk reaktion mot vaccinationer med vacciner som innehåller en tillsats av vävnader från ett kycklingembryo möjligt.

Den mest kraftfulla allergiframkallande effekten ges av laktoglobulin av komjölk. Det noteras att hela kojölken orsakar en allergisk reaktion oftare än sur mjölk eller genomgår annan behandling (kokning, torkning etc.). Ökad känslighet för mjölk kan manifesteras hos barn på artificiell utfodring under de första månaderna av livet. Allergiska reaktioner på grönsaker (morötter, tomater), frukter (apelsiner, röda äpplen, bananer), bär (jordgubbar, svarta vinbär, jordgubbar) kan vara associerad med protein- och icke-proteinartade komponenter därav. Symptom på allergier kan uppstå som ett resultat av intaget av exogent histamin med grönsaker och bär. Med intag av vissa livsmedel kan processer som leder till direkt frigöring av de biologiskt aktiva substanserna i mastceller och basofiler utvecklas.

Ju yngre barnet desto högre permeabilitet i tarmarna för matantigener. Med ålder, särskilt efter 2-3 år, med minskning av intestinal permeabilitet, bestäms en minskning av antikroppsnivåerna mot matproteiner.

Patogenes av matallergi. Minskning av systemisk exponering för främmande antikroppar ger immun- och icke-immunförsvaret i matsmältningssystemet.

Non-immune inkluderar magsyrautsöndring av saltsyra och proteolytiska enzymer som bryter ner proteiner till mindre antigena molekyler genom att minska deras storlek eller ändra strukturen. Fysiska barriärer (produktion och utsöndring av slem, peristalsis) minskar varaktigheten och intensiteten av kontakt med potentiella allergener med mag-tarmslimhinnan. Tarmens bevarade epitel förhindrar absorption av makromolekyler.

Mage-tarmkanalen har ett slags immunsystem - lymfoidvävnaden i samband med tarmarna, som består av diskreta kluster av lymfoida folliklar. Intraepiteliala lymfocyter, plasmatiska och mastceller av slemhinnans intrinsiska skikt; mesentera lymfkörtlar.

Toleransbildning (från latent tolerans - tålamod, uthållighet) till mat ges av faktorer av lokal och systemisk immunitet.

I tarmen omvandlas antigenet till en icke-allergiframkallande (toleogen) form. Denna form av allergen har mindre strukturella skillnader från originalet, vilket orsakar undertryckande av det cellulära immunsvaret genom stimulering av CD8 + T-celler.

Matallergi utvecklas hos barn som är mottagliga för allergi på grund av brist på tolerans mot matallergener eller förlust som kan orsakas av många anledningar:

• immunfunktionens funktionella mognad och matsmältningsorganen;
• Produktionen av Ss IgA och CD8 + T-celler är mindre i jämförelse med vuxna;
• en lägre produktion av saltsyra och en lägre aktivitet av matsmältningsenzymer;
• mindre slemproduktion.

Alla dessa faktorer bidrar till ökad kontakt med matantigenet med cellerna i tarmens immunsystem, vilket leder till hyperproduktion av specifika antikroppar med efterföljande utveckling av överkänslighet.

Utvecklingen av atopisk reaktion på slemhinnan i mag-tarmkanalen ökar dess permeabilitet och ökar passagen av livsmedelallergener i blodet. Livsmedelallergener kan nå separata organ (lungor, hud etc.) och aktivera mastceller där. Dessutom kommer den BAS som produceras i det patofysiologiska skedet in i blodomloppet och kan också bestämma avlägsna reaktioner utanför mag-tarmkanalen.

Isolerade immunmekanismer av allergiska reaktioner (reaktiva, cytotoxiska, immunkomplexa, överkänslighet i fördröjd typ) är sällsynta. I de flesta patienter med matallergi utvecklas deras olika kombinationer över tiden. En signifikant roll i mekanismen för matallergi spelas av försenad överkänslighet, i vilken eliminering (lysering) av antigener utförs direkt av lymfoida celler.

Olika mekanismer av pseudoallergi kan uppträda parallellt med den aktuella atopiska reaktionen eller existera oberoende av den. I detta fall sker frisättningen av biologiskt aktiva substanser från mastceller utan deltagande av det immunologiska steget, även om de kliniska manifestationerna skiljer sig lite från de vanliga reaktionsreaktionerna. Förmodligen är därför 30-45% av barnen med matallergi normal för IgE i blodet.

Paraallergicheskie fenomen är karakteristiskt syndrom "cellmembran instabilitet", vars uppkomst är extremt bred: överstigande nutrition och anutrientov xenobiotiska (olika tillsatser i kommersiella konserveringslivsmedelsprodukter), användning av gödselmedel (sulfiter, alkaloider), hypovitaminosis och mikronäringsämnen brister. "Instabilitet av cellmembran" syndrom genereras och förvärras av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, dysbios, typisk för barn med exsudativ-catarrhal och limfatiko anomalier, hypoplastisk konstitution.

[1], [2], [3], [4], [5]