Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Hur behandlas Wilms tumör?
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av Wilms-tumör beror på scenen och den histologiska strukturen. Nephroblastom är en av de första tumörerna i behandlingen, varav ett komplext förhållningssätt applicerades.
Behandling av Wilms tumör (protokoll från National Research Group om studier av Wilms tumör)
|
Stadium |
Läkningsåtgärder |
|
Steg I (gynnsam histologisk struktur) |
Drift, radioterapi utförs inte, kemoterapi - dactinomycin + vincristin |
|
Steg I anaplasi (ogynnsam histologisk struktur) |
Drift, radioterapi utförs inte, kemoterapi (dactinomycin + vincristin) i 6 månader |
|
Steg II (gynnsam histologisk struktur) |
Drift, radioterapi utförs inte, kemoterapi i läge 1 (dactinomycin + vincristin) |
|
Steg III (gynnsam histologisk struktur) |
Drift, strålbehandling på en bädd av en tumör i den totala bränndosen på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristin + Doxorubicin |
|
Steg IV (gynnsam histologisk struktur) |
Drift, strålbehandling på tumörbädden i den totala bränndosen på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristin + doxorubicin |
|
Steg II-IV (ogynnsam histologisk struktur) |
Cyklofosfamid tillsätts till daktinomycin, vinkristin och doxorubicin |
Barn yngre än 12 månader rekommenderas att minska dosen av alla droger med 50%. Kemoterapibehandling med fulla doser av läkemedel ges till barn över 12 månader.
Kirurgisk behandling ligger i avlägsnandet av tumörer, upprättandet dess histologisk typ och stadium. Strålbehandling nefroblastom när det används i vissa fall III och steg IV sjukdom. Kemoterapi med nefroblastom beror på stadiet av sjukdomen och inkluderar användning av daktinomycin, doxorubicin och vinkristin. Preoperativ kemoterapi i USA används sällan, men det är obligatoriskt i Europa. Ett av problemen med preoperativ kemoterapi - det bedrägliga i den preoperativa diagnosen Wilms tumör i 6% av fallen. Forskargruppen menar SIOP behov av preoperativ kemoterapi eftersom de flesta felaktiga diagnoser presenterade neuroblastom. Studier SIOP visade att preoperativ kemoterapi reducerar förekomsten av tumör pauser under kirurgi 32-4%, och minskar sjukdomsstadium - i 80% av patienterna efter 4 veckors preoperativ kemoterapi med vinkristin och daktinomycin vid tidpunkten för kirurgi visade nefroblastom i I-II skede . I USA är preoperativ kemoterapi används endast hos patienter med metastaserande lesioner eller med inoperabel tumör, liksom bilateral nefroblastom.
Utsikterna
Prognosen hos patienter med nefroblastom beror på ett antal faktorer. Ogynnsamma prognostiska faktorer:
- III-V-steget;
- metastaser i para-aorta lymfkörtlar;
- anaplastisk eller sarkomatisk histologisk struktur;
- ruptur av tumören före eller under operationen;
- metastaser i levern (metastasering i lungorna är fördelaktigare än metastasering i levern).
Resultat av Wilms tumörbehandling
|
Steg (gynnsam histologisk struktur) |
Återfallsfria tvåårig överlevnad,% |
Totalt fyra års överlevnad,% |
|
Jag |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91,1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80,9 |
[