Neuroblastomdiagnos

Rutinmässig klinisk studie i neuroblastom inkluderar en historia, fysisk undersökning, oförpackade ett blodprov, urinanalys, blodkemi med obligatorisk undersökning av laktatdehydrogenas aktivitet och ferritin koncentrationer. Den mest troliga orsaken till att ferritinmängden ökar är en ökning av syntesen av tumörceller med efterföljande utsöndring i blodplasma.

Visualisering av tumören är möjlig med olika metoder (ultraljud, radiografi, CT, MRI), som alla har vissa fördelar. Kombinationen av metoder gör det möjligt att få den mest kompletta bilden av processen. Tumörvolymen beräknas genom multiplicering av tre ömsesidigt vinkelräta dimensioner, uttryckt i centimeter, och delning av den resulterande produkten med 2.

Neuroblastom Diagnos morfologiskt i studien av biopsimaterial som erhållits från den primära tumören eller metastaser, eller detektion av lesioner i benmärgen i samband med ökande (mer än tre gånger i jämförelse med normala värden) koncentration av katekolaminer eller deras derivat i blodet eller urinen.

Till en katekolamin-derivat som har ett specifikt diagnostiskt värde i neuroblastom, vanillylmandelsyra inkluderar, gomovenilinovuyu syra och dopamin. Koncentrationen av vanillylmandal och homovanilsyra ökade hos 85% av patienterna, dopaminkoncentrationen hos 90% av patienterna. Utsöndring av katekolaminer har ingen prognostiskt värde, men ett högt förhållande vanillylmandelsyra och homovanillinsyra indikerar närvaron av lågvärdiga tumörer och är associerad med en sämre prognos (beroende direkt proportionell).

En ytterligare diagnostisk markör för neuroblastom är neuronspecifik enolas, isolerad av neuroendokrina tumörceller bestämda genom immunohistokemisk undersökning. Den höga aktiviteten hos detta enzym indikerar en hög förekomst av processen. Andra markörer av neuroblastom är GD ₂ gangliosid , kromogranin A, neuropeptid Y. Det bör noteras att ingen av de angivna indikatorerna är specifika för denna typ av tumör.

Osteoscintigrafi med 99mTc och efterföljande radiografi av identifierad isotop hyperfixation foci används för att visualisera möjliga benmetastaser.

Scintigrafi med yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, I ¹³¹ ) har vissa fördelar, som aktiv isotop ackumulerar selektivt katekolamin-receptorer på neuroblastoma celler, vilket därigenom gör möjligt både primär tumörfokus och metastas. Dagen före studien och under 3 dagar efter mottagandet av kaliumjodid behövs för att skydda sköldkörteln.

Aspirationsbenmärgsbiopsi (från 4-8 poäng) ingår i det obligatoriska diagnostiska läget för misstänkt neuroblastom, eftersom benmärgen påverkas i 10% av fallen. Som en ytterligare metod för forskning används benmärgspanombobiopsi.

Alla foci misstänkta för metastaser måste vara biopsi.

För att verifiera diagnosen neuroblastom kompletteras den morfologiska studien med immunhistokemisk och molekylärbiologisk. Detta är särskilt viktigt när man utför differentialdiagnos mellan små celler som kallas tumörtumör (lymfom, primitiva neuroektodermala tumörer, rhabdomyosarkom).

[1], [2], [3], [4], [5]