Prognos för akut lymfoblastisk leukemi

Var och en av de moderna behandlingsprotokoll för akut lymfatisk leukemi sätter sina uppgifter, lösningen av som rinner ut i allmänna internationella för optimering av behandlingen av denna sjukdom. Till exempel, i den italienska versionen av protokollet gruppen BFM - AIEOP - forskare vänster kraniell bestrålning endast för barn med hyperskeocytosis större än 100.000 celler i L, och T-cell-akut lymfocytisk leukemi utföringsform, och samtidigt uppnå tillräcklig kontroll över utseendet neyroretsidivov.

Tysk-österrikiska gruppen BFM funnit avgörande tidig reaktion (minskad tumörmassa) för att predfazu behandling med prednisolon och intratekal metotrexat och sätta denna siffra som en av de mest informativa prognostiska faktorer. CCG-gruppens huvudsakliga prestation (Children's Cancer Group, USA) är att förbättra resultaten av terapi genom att intensifiera behandlingen av patienter från medelriskgruppen. EFS - händelsefri överlevnad (EFS) - samtidigt höjs från 75 till 84% (p <0,01) men ersätta prednisolon dexametason minskade antalet neyroretsidivov och ökad total överlevnad. Protokollen DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) är inriktat på att ersätta konventionella kraniell bestrålning på hyperfraktionerad, vilket minskar sannolikheten för långtidskomplikationer. Denna grupp behandlar också problemet med angiogenes av leukemi och möjligheten att använda antiangiogena läkemedel vid behandling av sjukdomen. I denna version av protokollet som en prognostiska faktorer undersöktes test för läkemedelskänslighet in vitro (MTT-testet - tester metiltiazoliltetrazoliem) till grundläggande antileukemiska droger - prednison, vinkristin, daunorubicin och asparaginas. French följare grupp BFM protokoll (FRALLE) visade liknande effekt av högdos metotrexat och srednedoznogo patienter från gruppen av standard och medelhög risk och ingen effekt på överlevnaden av kolonistimulerande faktorer. Norr

Society of Pediatric Hematology och Oncology (NOPHO; Norge, Danmark, Sverige) utforskar prognostiskt och kliniska värdet av att fastställa minsta kvarvarande sjukdom vid akut lymfoblastisk leukemi och optimerar underhållsterapi av farmakologiska parametrar (mätning av metabolitkoncentrationer merkaptopurin och metotrexat). POG (Pediatriska Oncology Group är, US) fokuserar sin uppmärksamhet på att minimera terapi hos barn med bra av initiala prognostiska faktorer (leukocytos minst 50 000 liter, ålder 1-9 år, DNA-index> 1,16, trisomi av kromosomer 4 och 10) observerades hos 20% av fallen av B-linjära akut lymfocytisk leukemi (överlevnadsgraden i denna grupp var 95%). Barn Research St.Jude Hospital (SICRH, USA) ger individualiserad behandling beroende på avslut av cytostatika. Den allmänna trenden - en reduktion i toxicitet av terapin (t ex reduktion av en grupp av patienter i behov av kraniell bestrålning på grund av intensiv intratekal och systemisk terapi). Olika forskare erbjuda sina behandlingsalternativ för högriskpatienter - från införandet av högdos cytarabin för barn under ett år före en allogen benmärgstransplantation för alla barn med en dålig prognos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]