Hur behandlas kolelithiasis?

Non-medicinsk behandling av kolelitiasis

Med förhöjning av kolelitiasis måste barnet vara på sjukhus. Tilldela fysioterapi som syftar till att förbättra utflödet av gallan: paraffin och ozocerit applikationer, induktitermi på levern. Det är lämpligt att använda magnesiumelektrofores, 1% papaverinlösning, 0,2% lösning av platyphyllin. Användbara färskt eller barrbad med en temperatur på 37-37,5 C i 7-12 minuter varannan dag. Kursen är 10-12 bad. Spabehandling på orterna Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, i lokala rehabiliterings- och rehabiliteringscentra visas.

Matintag bör regleras utse ett bord nummer 5. Att titta på tv-program och dataspel är begränsad till 2 timmar om dagen. Fysisk stress, inklusive sport, är begränsad för att inte prova buksmärtor, men fullständig uteslutning av motion och utomhusövning är oacceptabelt på grund av risken för att utveckla ett hypokinetiskt syndrom.

Drogbehandling av kolelithiasis

Applicera preparat av gallsyror - derivat av deoxikolsyra. I barndomen används endast ursodeoxikolsyra, barn upp till 3 år föreskrivs som sirap, barn äldre än 4 år i kapslar, inuti 10 mg Dkgsut). Hela dosen ska tas på kvällen innan du lägger dig, tvättas med vätska (vatten, te, juice, mjölk, etc.). Ursodeoxikolsyra har god tolerans, har inga biverkningar. Behandlingstiden är från 6 till 24 månaders kontinuerlig kurs.

Med långtidsläkemedlet litolys av gallstones, är hepatoprotektorer av kombinerad action-hepabenum-förskrivna. Hofitol. Välja ett läkemedel, fokusera på funktionen i gallvägarna. Vid hypertensiv dysfunktion används hepaben (1 kapsel med måltider 3 gånger om dagen, 1 kapsel vid sänggåendet i 1-3 månader), vilket har en antispasmodisk effekt. När gallotblods hypotension ordineras hofitol inuti 1 tablett vid 5-10 års ålder eller 2 tabletter på 15 år 3 gånger om dagen före måltid i 2 veckor.

Kontraindikationer för utnämning av konservativ behandling:

• komplicerad förlopp av kolelithiasis (akut och kronisk cholecystit, gallkolik och andra sjukdomar);
• bortkopplad gallblåsa;
• fetma i den tredje graden;
• kronisk hepatit och cirros
• kronisk diarré:
• enskilda konkrement med mer än 15 mm i diameter, multipel, upptagande mer än 50% av gallblåsans lumen;
• graviditet;
• gallbladderkarcinom;
• holedoholitiaz.

Vid svår gallstenssjukdom under litolytisk behandling indikeras i fall där sannolikheten för en ogynnsam resultatet av kirurgi högre dödlighet risk för gallstenssjukdom t.ex. Barn med medfödd hjärtsjukdom, hemolytisk anemi och andra allvarliga medicinska tillstånd.

Före behandlingen av föräldrarna och barnet själv bör informeras om behandlingens varaktighet, från 6 månader till 2 år, och frekvensen av återkommande stenbildning efter behandlingens slut.

Den terapeutiska effekten och biverkningarna av de använda läkemedlen kontrolleras under de första 3 månaderna var fjärde vecka, genom att undersöka aktiviteten av blodenzymer och sedan utföra ultraljud av gallkanalen var 6: e månad.

Vid behandling av ursodeoxikolsyra är diarré, som försvinner i sig den 4: e dagen efter behandlingens början eller efter minskad dos av läkemedel, extremt sällsynt. En efterföljande ökning av dosen leder inte till återupptagande av diarré.

Till och med noggrant urval av patienter med indikationer på litolytisk behandling och korrekt val av läkemedel gör det möjligt att uppnå framgång endast i 22-25% av fallen hos barn med kolelithiasis vid bildandet av gallstens. Hos 68% av barnen vid behandlingsstadiet för biliärslam hindrar inte återfall av stenbildning, sedimentbildning, gallkolik attack och komplikationer.

Kirurgisk behandling av kolelithiasis

Alternativet till den konservativa metoden är laparoskopisk cholecystektomi. Indikationer för kirurgisk ingrepp bestäms av följande faktorer:

• barnets ålder
• storleken och placeringen av gallstenar;
• sjukdomsperioden
• klinisk form av kolelithiasis (asymptomatisk förkalkning, smärtsam form, gallkolik).

Barn under 3 år rekommenderas att följa barnläkaren och kirurgen, enligt indikationerna, är de förskrivna litolytisk terapi med återfallande buksmärtor - kirurgisk behandling. Vid denna ålder är spontan upplösning av gallsten möjlig.

I åldern 3 till 12 år är planerad kirurgi indikerad för barn med dyspeptisk form av kolelithiasis och gallkolik. Genomförandet av cholecystektomi vid denna ålder är patogenetiskt motiverat, eftersom avlägsnande av stötelorganet inte leder till en störning av leverfunktionens funktionella kapacitet. Uppkomst av postcholecystektomi syndrom uppstår inte.

Barn som är 12-15 år bör endast genomgå kirurgiska ingrepp för akut indikationer. Drift, anestesi i perioden av obalans i neuroendokrina funktioner kan utlösa ärftliga kroniska sjukdomar; möjligen snabbt (inom 1-2 månader) bildandet av födelsekonstitutionell fetma, arteriell hypertension, interstitial nefrit.

Utsikterna

Vid tidig diagnos och adekvat behandling är prognosen gynnsam.

[1], [2], [3], [4], [5]