Symptom på kolelithiasis

Symtom på gallstenssjukdom (gallsten) hos barn är inte lika typiska som hos vuxna eftersom calculi i gallvägarna inte orsakas av en akut inflammation i gallblåsan, som har de klassiska symptomen på STEN- kolecystit eller kolangit. Ändå är det möjligt för barn att få flera varianter av den kliniska bilden av kolelithiasis:

• latent kurs (asymptomatiska stenar);
• smärtsam form med typisk gallkolik
• dyspeptisk form;
• under masken av andra sjukdomar.

Asymptomatiskt stenfel diagnostiseras när konkretioner i gallblåsan eller gallkanalerna är ett tillfälligt diagnostiskt resultat hos ett barn som inte har några klagomål. Detta kliniska stadium av kolelithiasis är ungefär hälften av patienterna (41-48%).

Särskild uppmärksamhet förtjänar barn som har en attack av "akut mage" som påminner om gallstens karaktär, åtföljd av reflex kräkningar, mindre ofta - isterisk sclera och hud, missfärgning av avföringen. Gulsot färgning av huden och synliga slemhinnor är inte karakteristisk för barn med kolelitiasis. När förekomsten av isterism föreslås en överträdelse av gallgången, och i kombination med acholisk avföring och mörk urin - mekanisk gulsot. Anfall av typiska gallstenar är noterade hos 5-7% av barnen med kolelithiasis.

Dyspeptisk form är den vanligaste kliniska varianten av kolelithiasis i barndomen. Magsår och dyspeptiska störningar är de viktigaste klagomålen som gör det möjligt att misstänka gallstens hos ett barn. Smärtor är mycket olika i naturen, kan lokaliseras i epigastrium, pyloroduodenal zon, navel region, höger hypokondrium. Hos pre- och pubertalbarn finns smärta lokaliserad i höger övre kvadrant.

Smärtan är beroende av stenens storlek. Flera små, lättflyttande stenar, i synnerhet i kombination med dysfunktionella störningar i hypermotortypen, framkallar akut smärta. Patienter med enkla stenar och en minskning av gallblåsans evakueringsfunktion kännetecknas av tråkiga, dra, odefinierade smärtor i buken.

Det bör vara uppmärksam på den kliniska bilden, beroende på platsen och rörligheten för stenar. Barn är mer benägna att hitta mobila, flytande stenar. Det är dessa stenar som orsakar akut buksmärta i en odefinierad lokalisering. Barn med rörlösa concrements är bekymrade med tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium.

Barn med calculi i botten av gallblåsan sjukdom ofta symptomfri med efterföljande bildning av värkande smärta, medan lokalisering av stenarna i kroppen och halsen provocera akuta buksmärtor, tillsammans med illamående och kräkningar. De beskrivna kliniska symtomen på kolelithiasis är förknippade med de särdrag hos gallblåsarens innervation.

Som du vet är botten av bubblan den så kallade stumma (smärtfri) zonen. Kroppsområdet är måttligt smärtsamt; Hög smärta känslighet har en blåsan hals, en vesikel och en gemensam gallgång. Ingången till kalkylen i de känsliga områdena orsakar en attack av akut smärta i buken, medan en sten i botten av blåsan kan existera asymptomatiskt under lång tid.

Smärta föregås av intag av fet mat eller fysisk aktivitet. Tidig smärta uppstår snart efter fel i dieten, är paroxysmal i naturen, de är vanligtvis förknippas med kränkning av passagen av galla in i tolvfingertarmen på grund av samtidiga missbildningar och sjukdomar i de gastrointestinala sphincters. Sena smärtor är tvärtom trötta på grund av samtidiga sjukdomar i övre mag-tarmkanalen (gastroduodenit, magsår, etc.).

Det finns en koppling mellan smärtsyndromets natur och egenskaperna i det autonoma nervsystemet. Således driver vagotonics sjukdom med anfall av akut smärta, medan barn med sympathicotonia kännetecknas av en lång sjukdomsförloppet med en dominans av tråkig, värkande smärta. Dessutom, med en ökning på sympatiska tonen i det autonoma nervsystemet abrupt reducerad kontraktilitet av gallblåsan, vilket leder till stagnation galla, mag störnings och försämringen processer relaterade sjukdomar i den övre gastrointestinala kanalen. I den kliniska bilden dominerar symtom på hypomotorisk dyskinesi hos gallkanalerna. Hos barn med vagotoni är provokationsfaktorer av smärtangrepp olika psyko-emotionella överbelastningar, stress. Den parasympatiska avdelningen i det autonoma nervsystemet stimulerar sammandragningen av gallblåsans muskulatur och relaxerar Oddi sfinkteren.

Den kliniska bilden av kolelithiasis hos barn har således inte de karakteristiska symptomen som observeras hos vuxna med förvärring av beräknad cholecystit. I barn i förskoleåldern liknar sjukdomen en attack av hypertensiv dyskinesi i gallvägarna. Vid äldre ålder inträffar kolelithiasis under led av esofagit, kronisk gastroduodenit, magsårssjukdom, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]