Diagnos av kolelithiasis hos barn

Fysisk undersökning

För diagnos av kolelithiasis hos barn är noggrann samling av anamnese viktig. Kroppstemperaturen är vanligtvis oförändrad; Det diagnostiska värdet av "pinpoint" smärtsymptom (Jonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) hos barn är lågt. Sällan är symtom på Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegali för barn med kolelitias är inte karaktäristisk. Måttligt utskjutande av levern (1-2 cm) från under ribbens bågbåg på höger sredneklyuchichnoy-linje är möjligt med ett brott mot gallflödet.

Laboratorieforskning

Först undersökes serum enzymer - indikatorer på det kolestatiska syndromet (leverfraktion av alkaliskt fosfatas, y-glutamyltranspeptidas, leucinaminopeptidas, etc.). Signifikant ökade blodnivåer av triglycerider; koncentrationen av totala lipider reduceras. Den samtidiga ökningen av triglycerider, oesterifierade fettsyror och fosfolipider indikerar en märkbar störning i gallsyrornas metabolism.

Instrumentell forskning

Den mest informativa är ultraljud; Detekteringen av gallsten hos sjuka barn förekommer i 95-99%.

Röntgenmetoder, inklusive cholegraphy och CT-skanning, är dåligt informativa vid diagnos av kolelithiasis, eftersom de endast kan detektera kalcerade gallstenar.

Magnetisk resonanscholangiopancreatografi hos barn med kolelithiasis används för att detektera infektioner av gallkanaler, inklusive intrahepatiska gallkanaler, såväl som anomalier i gallkanalen. Vid diagnostisk signifikans är metoden inte sämre än endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

För diagnos av den "avkopplade gallbladdern" används scintigrafi av gallkanaler med Tc-substituerade imidodiättiksyra. Frånvaron av ett märke vid avsökningen i gallblåsan 90 minuter efter intravenös administrering av läkemedlet indikerar obstruktionen av den cystiska kanalen. Metoden tillåter också att diagnostisera kränkningar av gallblåsans koncentration och kontraktilitet, bedöma patogenen hos extrahepatiska gallkanaler, dysfunktion av sfinkter Oddi och Lutkens.

Differentiell diagnostik

Gallstenssjukdom är differentierad med esofagit, gastrit, gastroduodenit, kronisk pankreatit, kronisk duodenal obstruktion. Särskilda svårigheter är fall av sjukhusvård av barn med en bild av "akut buk". I denna situation, kolelitiasis skilja från akut appendicit, inspärrad diafragmabråck, magsår och duodenalsår, colon volvulus, tarmobstruktion, och flickorna - med gynekologiska sjukdomar (adnexit, torsion av ovariecystor och andra.). Liknande symptom är möjliga vid sjukdomar i urinvägarna - pyelonefrit, cystit, urolitiasis och andra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]