Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av kolelitiasis hos barn
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Läkarundersökning
För diagnos av kolelitiasis hos barn är en grundlig anamnes viktig. Kroppstemperaturen är vanligtvis oförändrad; det diagnostiska värdet av "punkt"-smärtsymptom (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, etc.) hos barn är lågt. Symtom på Grekov-Ortner, Ker, Mussi upptäcks sällan. Hepatomegali är inte typiskt för barn med kolelitiasis. Måttlig leverutbuktning (med 1-2 cm) från under kanten av revbensbågen längs den högra mellersta klavikulära linjen är möjlig vid en kränkning av gallflödet.
Laboratorieforskning
Först undersöks blodserumenzymer - indikatorer på kolestatiskt syndrom (leverfraktion av alkaliskt fosfatas, y-glutamyltranspeptidas, leucinaminopeptidas, etc.). Halten av triglycerider i blodet ökar signifikant; koncentrationen av totala lipider minskar. Samtidig ökning av nivån av triglycerider, icke-förestrade fettsyror och fosfolipider indikerar en uttalad störning i gallsyrametabolismen.
Instrumentell forskning
Ultraljud är det mest informativa; detektion av gallsten hos sjuka barn sker i 95-99%.
Röntgenmetoder, inklusive kolegrafi och datortomografi, är av liten nytta vid diagnostisering av kolelitiasis, eftersom de endast möjliggör detektion av förkalkade gallstenar.
Magnetisk resonanskolangiopankreatografi hos barn med kolelitiasis används för att upptäcka gallstenar, inklusive intrahepatiska gallgångar, samt utvecklingsanomalier i gallvägarna. När det gäller diagnostisk betydelse är metoden inte sämre än endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
För att diagnostisera "avkopplad gallblåsa" används gallgångsscintigrafi med Tc-substituerade imidodiättiksyror. Avsaknaden av en markör i gallblåsan på scangrammet 90 minuter efter intravenös administrering av läkemedlet indikerar obstruktion av gallgången. Metoden möjliggör också diagnostisering av störningar i gallblåsans koncentration och kontraktilitet, bedömning av de extrahepatiska gallgångarnas öppenhet och dysfunktion i Oddis och Lutkens sfinktrar.
Differentialdiagnostik
Gallstenssjukdom skiljer sig från esofagit, gastrit, gastroduodenit, kronisk pankreatit, kronisk duodenal obstruktion. Fall av sjukhusvistelse hos barn med bilden av "akut buk" innebär särskilda svårigheter. I en sådan situation skiljer sig gallstenssjukdom från akut blindtarmsinflammation, strangulerat bråck i matstrupens diafragma, magsår och duodenalsår, tarmvred, tarmobstruktion, och hos flickor - från gynekologiska sjukdomar (adnexit, torsion av äggstockscysta, etc.). Liknande symtom är möjliga vid sjukdomar i urinvägarna - pyelonefrit, cystit, urolithiasis, etc.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]