Symtom på inflammatorisk tarmsjukdom

De kliniska symptomen på inflammatoriska tarmsjukdomar kan grupperas i flera huvudsyndrom:

• intestinalt syndrom;
• syndrom av extraintestinala förändringar;
• endotoxemi syndrom;
• syndrom av metaboliska störningar.

Tarmsyndrom

Funktioner i tarmsyndromet beror på lokaliseringen av den patologiska processen.

• Blandningen av blod i avföringen noteras hos 95-100% av patienterna med ulcerös kolit. Med Crohns sjukdom är det inte nödvändigt med synligt blod i fekala massor, speciellt med hög fokusering i de högra delarna av tjocktarmen. Mängden blod kan vara annorlunda - från ådror till kraftig intestinal blödning.
• Diarré noteras hos 60-65% av patienterna med inflammatoriska tarmsjukdomar; frekvensen av avföring varierar från 2-4 till 8 gånger om dagen eller mer. Diarré är typisk för vanliga former av ulcerös kolit, intensiteten beror på omfattningen av lesionen. Det mest uttalade diarrésyndromet ligger i den högra delen av tjocktarmen (total eller subtotal kolit). I vänstersidiga former uttrycks diarré måttligt. Med Crohns sjukdom uppstår diarré hos de flesta patienter med en tjock- och / eller tunntarmsskada.
• Tenesmus - False behov av att uträtta sina behov med frisättningen av blod, slem och pus ( "rektal spottande") praktiskt taget utan avföring, karakteristisk för ulcerös kolit och vittnar om den höga aktiviteten av inflammation i ändtarmen.
• Flytande avföring och / eller tenesmus inträffar under inflammatoriska tarmsjukdomar, huvudsakligen på natten, vilket är typiskt för organiska men inte funktionella lesioner i tjocktarmen.
• Förstoppning (vanligtvis i kombination med tenesmus) är karakteristisk för begränsade distala former av ulcerös kolit och orsakas av en spasma i tarmsegmentet som ligger ovanför lesionen.
• Smärta i buken är ett typiskt symptom på Crohns sjukdom, för icke-specifik ulcerös kolit är atypisk. Med icke-specifik ulcerös kolit kan spasmodisk smärta i samband med avföring uppträda sporadiskt.

Frekvensen av kliniska symptom i Crohns sjukdom, beroende på platsen

Kliniskt symptom	Förekomsten av symtomet beroende på lokaliseringen av den patologiska processen,%
	Ileit	Ileokolit	Kolit
Diarré	= 100	= 100	= 100
Buksmärtor	65	62	55
Blödning	22	10	46
Viktminskning	12	19	22
Perianalnsi nederlag	14	38	36
Inre fistlar	17	34	16
Tarmobstruktion	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artrit	4	4	16
Spondylit	1	2	5

Syndrom av extraintestinala förändringar

Extraintestinala systemiska störningar är karakteristiska för både ulcerös kolit och Crohns sjukdom, förekommer i 5-20% av fallen och följs vanligtvis av svåra former av sjukdomar. Alla extraintestinala symptom kan delas upp i två grupper: Immun (autoimmun) ursprung och på grund av andra orsaker (malabsorptionssyndrom och dess konsekvenser, långvarig inflammatorisk process, kränkning av hemokoagulering).

Endotoxemi syndrom

Endotoxemi orsakad av den höga aktiviteten av inflammation och försämrad tarmbarriärfunktion. De viktigaste symptomen: allmän berusning, febril feber, takykardi, anemi, ökad ESR, leukocytos med en övergång till omogna leukocyt former toxisk kornighets av neutrofiler, ökning av akutfasproteiner (C-reaktivt protein, fibrinogen seromucoid.).

Syndrom av metaboliska störningar

Metaboliska störningar - en följd av diarré, toxemi, överdriven proteinförlust med avföring, orsakad av utsöndring och nedsatt absorption. Kliniska symptom som liknar ett syndrom av malabsorption av någon etiologi: viktminskning, uttorkning, hypoproteinemi, hypoalbuminemi med utvecklingen av ödematös syndrom, elektrolytrubbningar, hypovitaminosis.

Systemiska tecken på inflammatorisk tarmsjukdom

Symptom	Ofta förekommande (5-20%)	Sällan förekommande (mindre än 5%)
Förknippad med aktivitet	Aptisk stomatit Nodal erytem Artrit Ögonsjukdom Trombos och tromboembolism	Gangrenazna pioderma
Konsekvenserna av malabsorption, inflammation etc.	Steatogepatit Osteoporos Anemi Gallsten sjukdom	amyloidos
Ej relaterad till aktivitet	SI Psoriasis	Reumatoid artrit Ankyloserande spondylit Skleroserande kolangit Cholangiogenic karcinom

Funktioner av den kliniska bilden av inflammatorisk tarmsjukdom

Kliniska symptom	Nonspecifik ulcerös kolit	Crohns sjukdom
Smärta (lokalisering, karaktär)	Skål över hela buken, med avföring	Mer vanligt i den rätta iliac regionen, efter att ha ätit
Tenesmer	Det finns ofta	Föränderlig
Diarré	Föränderlig	Föränderlig
Förstoppning	Mycket sällan under remission	Det kan finnas
Flatulens	Det händer	Extremt sällsynt
Blod i avföringen	Vid en exacerbation alltid	Inte alltid
Störning av absorptionen	I svåra former	Med tjocktarmen i tunntarmen
Anal zon	Maceration av perianal hud	Frekvent skada i form av sprickor och kondylom
Extraintestinala symtom (listad i fallande förekomstordning)	Det finns nästan 60% av patienterna, och M - kombinerat. Eventuella strål- och autoimmuna lesioner i lever, njurar, bukspottkörteln, gallsystemet. Artrit; ankyloserande spondylit; erytem nodosum, stomatit, ögonskada, trombohemoragiska symptom, nedsatt fysisk och sexuell mognad	Mindre vanliga, lesioner i gallsystemet, leder, ögon, anemi, allmän förgiftning råder

[1], [2], [3], [4], [5], [6]