Symtom på magsårssjukdom

De kliniska symptomen på magsår och tolvfingertarm är olika, och en typisk bild bildas inte alltid, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

Den klassiska bilden av magsår karakteriseras primärt av det typiska smärtssyndromet som beskrivs för första gången i början av 1900-talet av Moinigan:

• smärta hungrig (på tom mage eller 1,5-2 timmar efter att ha ätit), ofta - natt;
• envis paroxysmal, skärning, sömnad;
• bestråla i ryggen, höger axel, axelblad;
• lokaliseras i epigastrium och till höger om mittlinjen;
• passera efter att ha ätit, tar antacida eller antispasmodik;
• exacerbations säsong (hösten vår).

Karaktäristiska dyspeptiska fenomen:

• kräkningar i smärthöjden utan tidigare illamående, halsbränna, böjning;
• Aptiten är vanligtvis bevarad, även förhöjd;
• förstoppning.

Ofta avslöjas tecken på autonom dystoni av vagotonisk typ - trötthet, ökad svettning, känslomässig labilitet, arteriell hypotension, bradykardi.

Ledande klagomål duodenalsår - smärtan av varierande svårighetsgrad, beroende på ålder, individuella egenskaper hos patienten, tillståndet i nervsystemet och endokrina system, de anatomiska funktioner i såret, svårighetsgraden av funktionella mag-tarmstörningar. Vanligtvis är smärtan lokaliserad i det epigastriska eller para-ulbiska området, som ibland sprids i buken. Typiskt är smärtan intensiv, förekommer regelbundet, tar en nattlig och "hungrig" karaktär, minskar med matintag. Det finns en så kallad Moinigan rytm av smärta (hunger - smärta - ätande - ljusintervall - hunger - smärta etc.).

Dyspeptiska störningar i form av kräkningar, böjningar, illamående, halsbränna hos barn är mindre vanliga än hos vuxna. Med ökande sjukdomsvaraktighet ökar frekvensen av dyspeptiska symtom. Hos vissa patienter noteras en minskning av aptiten, en försening i fysisk utveckling, en lutning mot förstoppning eller en instabil avföring.

När duodenalsåret utvecklas, försvårar känslomässig labilitet, smärta störs av sömn, ökad trötthet, en asthenisk tillstånd kan utvecklas.

Det är uppenbart att förhållandet mellan kliniska symtom och scenen i duodenalsår inte ens finns i en typisk klinisk bild av sjukdomen hos 50% av patienterna, och hos en fjärdedel av patienterna är kursen asymptomatisk. I detta fall är ekvivalensen av exacerbation av peptisk sår en mängd neurovegetativa symtom.

Oftast förekommer de första episoderna av buksmärta hos 43% av patienterna mellan 7 och 9 år, nästan i alla fall utan en uppenbar orsak. De flesta barn har icke-systematiska och fuzzy smärtor. Klagomål på dyspeptiska störningar vid första inträdesmarkeringen i 24% av barnen. Vid palpation av buken finns ömhet hos 70% av patienterna, oftare i den epigastriska regionen.

Återkommande av duodenalsår har en liknande klinisk bild, men klagomål på buksmärtor uppträder mindre ofta (mindre sjuk) och palpation av buken är smärtsamt hos cirka 2/3 av barnen.

Vissa barn med sen diagnos av sjukdomen eller en återkommande förlopp av sjukdomen finns en relativt snabb utveckling av komplikationer: deformation av duodenalbulben, blödning, perforering och penetration. Hos barn med komplikationer av duodenalsår kan kliniska symptom raderas.

Gastrointestinal blödning kan föregås av epigastrisk smärta eller andra symptom, men "asymptomatic" blödning kan vara det enda symptomet (25% av barn med primära duodenalsår). Dold blödning, som inte påverkar behandlingens taktik och inte är fixerad, händer nästan med varje återfall av sjukdomen.

Perforering är en allvarlig komplikation av magsår, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling. Den vanligaste (cirka 80%) perforeringen uppträder i duodenalpärmens främre vägg. Kliniska symptom på perforation - akut ( "knivliknande"), epigastriesmärta, plötslig muskelspänningar främre bukväggen ( "trä magen"), tecken på peritonit och pneumoperitoneum med den snabba försämringen av patientens tillstånd. Vid en roentgenologisk forskning i 75-90% av fallen hittas den fria gasen i bukhålan.

Penetration är spridningen av ett sår utöver väggarna i magen och tolvfingret till omgivande vävnader och organ. På grund av bristen på direkta endoskopiska tecken som indikerar penetration av sår, känns denna komplikation ofta inte hos barn eller vuxna. Den möjliga penetrationen hets förändring av den kliniska bilden, förekomsten av girdling smärta eller strålar ut mot ryggen (penetration av bukspottkörteln), i den högra övre kvadranten (inträngning i den lilla omentum), upp och till vänster med simulerade hjärt smärtor (penetration av magsår subcardial och cardia i magen). När X-ray examination vid en penetrationspunkten ytterligare skugga uppslamning av bariumsulfat intill silhuetten av en kropps peptiska trohsloynost «nischer», närvaron av isthmus och lång fördröjning barium.

Deformation av bulgan i duodenum kan leda till stenos, som oftast ses i dörrvakt och postbulbarnomu-avdelningen i duodenum. Förekomsten av stenos vid akut ulcerös process på bakgrunden av vävnader ödem och kontraktioner av glatt muskulatur spastisk anses funktionell stenos, och tillgängligheten av en stabil kroppslumen förträngning på grund av deformering ärrbildande stenos karakteriseras som organisk. Etablering av ett "stänkstråle" hos patienten under palpation i epigastrium på tom mage indikerar en uttalad pylorobulbarstenos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],