Diagnos av reflux-nefropati

Den biokemiska analysen av urin observer oxaluri, kaltsiyuriya, uraturia i 80% av fallen, glukosuri - 34%, vilket minskar ammoniaknivå och titrerbara syror - 90% som anger tubuli dysfunktion och metaboliska störningar.

En ultraljudsbild av njurarna i närvaro av återflödes nefropati markerad minskning i njurstorlek eftersläpning i dynamiken i tillväxten, ojämna ojämna konturer uttrycks dåligt differentierbara ojämna partier med hyperechoic parenkymet, som sträcker sig korsningen av ekosignalen.

Vid utförande av dopplerografi av njurarna kan man observera en minskning av blodflödet mot bakgrund av en minskning av resistansindexet.

Enligt ultraljud och dopplerografi identifieras tre grupper av barn. Den första gruppen innehåller barn med ultraljudsskyltar på Rn. Nedsatt njurstorlek, nedsatt njurblodflöde, en minskning eller ökning av indexet för vaskulär resistans. Den andra - barnen med en "liten njure", när bakgrunden av förseningar njure inte observeras förändringar i njur hemodynamik storlek (det är möjligt att i dessa fall av vesikoureteral reflux har utvecklats i hypoplastic njure). I de tredje barnen vid scenen före "reflux-nefropati", när det är mot bakgrund av en liten fördröjning i njurarnas storlek, förändras resistens hos njurkärl.

Vid intravenös urografi kan ses att minska parenkym Index 0,48-0,54 med en hastighet av 0,58, deformationen av den renala konture lohanoch-klorsystemet, dess giporamifikatsiyu, förgrovning forniksov, hypotension och deformation av urinledare, långsam utsöndring X-kontrastmedlet.

Inlämnade renostsintiografii markerade minskning i njurstorlek, reducera och saktar ner ackumulation av radiofarmakonet, sin långsamma monoton fördelning, förseningen i projektionen av mittsegmentet, den genomsnittliga eller allvarlig grad av försämring av ackumulativa njurutsöndringsfunktionen.

Baserat på svårighetsgraden av nefroscleros i samband med intravenös urografi och radioisotopscintigrafi utmärks 4 grader av reflux-nefropati:

• måttlig med en eller två sklerosfält
• tung med skador mer än två koppar med områden av normal parenchyma;
• generaliserad deformitet av kalyx med variabel minskning av parenkyma;
• skrumpad njure.

Blir allt vanligare i modern pediatrisk nefrologi förvärvar analys av mitokondrier. Det finns kliniska tecken på mitokondriell sjukdom: eftersläpningen av fysiska utveckling, minskad tolerans för fysisk och psykisk stress, mindre missbildningar, täta förkylningar, ett stort antal fysiska samsjuklighet, vägde allergoanamnez, metabola sjukdomar, muskel hypotoni, närsynthet, oftalmoplegi, kramper. I närvaro av dessa kliniska tecken är det lämpligt att genomföra analyser av mitokondrier. Den mest tillförlitliga är den histologiska undersökningen av muskelfibrer och upptäckten av fenomenet "trasiga röda muskelfibrer." Emellertid utvecklade den ett screeningsförfarande som möjliggör ett blodprov för att bestämma närvaron av mitokondriell dysfunktion. Grunden för den metod som föreskrivs R.P.Nartsissova teori om förhållandet status mitokondrier i lymfocyter och hela organismen. Användning av metoden enligt cytokemiska Analysen som bestämdes kvalitet (optisk densitet, storlek, grad klastoobrazovaniya) och kvantitativa egenskaper hos den mitokondriella enzymet (succinat dehydrogenas, glycerofosfat-dehydrogenas, glutamat, laktatdehydrogenas). Enligt dessa egenskaper kan man bedöma graden av ersättning av intracellulära energiprocesser.

Dessa data korrelerar tydligt med utvecklingsstadiet av RN enligt ultraljud och dopplerografi. På nephroscleros är således en uttalad minskning av aktiviteten hos mitokondrieenzymer avslöjad, en förändring av alla deras kvalitativa egenskaper; med en "liten njure" - en måttlig minskning av aktiviteten hos mitokondriella enzymer; med "före-reflux-nefropati" - en liten minskning av enzymernas aktivitet mot bakgrund av kompensationsökning i klastbildning.

Således ges malosimptomno oinfekterade skede vesikouretär reflux reflux nefropati, en algoritm för undersökning av barn som misstänks ha sjukdomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],