Patogenes av den neurogena blåsan

Patogenesen hos den neurogena blåsan är komplex och är inte fullständigt förstådd. Den ledande rollen tillhör hypotalamus-hypofys-brist, centra fördröjd mognad urinering regleringssystem, autonoma nervsystemet dysfunktion (segmentell och suprasegmental nivåer), störningar i receptorkänslighet och Bioenergy detrusor. Dessutom finns det en viss negativ effekt av östrogen på urodynamik i urinvägarna. I synnerhet, hyperreflexi hos flickor med instabil blåsa åtföljs av en ökning av östrogen mättnad orsakar en ökning i känsligheten hos M-kolinerga receptorer för acetylkolin. Detta förklarar flickornas övervägande bland patienter med miktbildningsstörningar av funktionell natur.

Bland de patologiska faktorerna som är involverade i bildandet av en neurogen blåsan kan vi skilja på följande:

• insufficiens av supraspinalhämning av ryggradssentrum för reglering av urinering av en dysontogenisk karaktär
• asynkron utveckling av regleringen av urineringshandlingen;
• dysfunktion i det autonoma nervsystemet (segment och supra-segmental apparat);
• dysfunktion av neuroendokrin reglering;
• receptorkänslighetsstörningar
• kränkningar av bioenergetik detrusora.

Nyligen bekräftade uppfattningen att barndomen neurogen blåsa ofta inte på grund av anatomiska skador på spinal reflex bågar och i strid med neurohumoral reglering av blåsan på grund av omognad tömningscentraler. Neurogen blåsa kan vara av tillfällig karaktär och är ofta utsatta för spontan försvinnande till 12-14 år. Under denna tid av neurogen blåsa i många barn leder till utveckling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, som tenderar att vara återkommande kurs och svårare att behandla.

Den obstetrisk historia nästan 80,6% av barnen finns data för Perrin hö intrauterin hypoxi, födelse trauma eller asfyxi vid födseln och 12,9% - för skador på halsryggen. Förmodligen kan den neurogena blåsan i de flesta fall betraktas som en av de yttre manifestationerna av perinatal encefalopati.

Beroende på volymen av urinblåsan, vid vilken urinering inträffar, utmärker sig följande varianter av den neurogena blåsan. Urinblåsan anses normorflektiv om urinering uppträder med en normal volym av blåsan, hyporeflektiv - vid en volym som överskrider den övre gränsen och hyperreflekterande - den nedre gränsen för normen.

Beroende på anpassningen av detrusor till volymen urin isoleras en anpassad och oadapterad (obegränsad) blåsan. Anpassning detrusor anses normalt med en liten ökning av intravesikalt tryck enhetlig i fas ackumulering och bryts när perioden för fyllning av blåsan detrusor reagera spontana kontraktioner, vilket orsakar abrupta ändringar i intravesikalt tryck av mer än 16 cm kolonn Vatten. I det här fallet är det absolut nödvändigt. Närvaron av en neurogen blåsan är i vissa fall relaterad till barnets kropps position. Det finns en speciell variant, som endast manifesteras i vertikalt läge (postural neurogen blåsan). Det enklaste sättet att bestämma brotten i behållaren och adaptiv kapacitet hos blåsan är att fixa rytmen för spontan urinering under dagen med normalt dricksregim.

I klassificeringen av neurogen dysfunktion i blåsan finns således:

• hyperreflektiv (anpassad, oadaptad);
• normoreflectory (unadapted);
• hyperrefektoriell postural (anpassad, oadaptad);
• normoreflectory postural (unadapted);
• hyporeflektiv (anpassad, oadaptad);
• hyporeflekterande posturala blåsan (anpassad)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]