Diagnos av urolithiasis

Laboratoriediagnos av urolithiasis

Undersök urinsedimentet, var särskilt uppmärksam på saltkristaller. Kristaller av ovalt kalciumoxalatmonohydrat liknar erytrocyter. Kristallerna av kalciumoxalatdihydrat är pyramidala i form och liknar ett kuvert. Kalciumfosfatkristaller är för små för att detekteras i ett konventionellt ljusmikroskop och liknar amorfa fragment. Kristaller av urinsyra liknar vanligen amorfa fragment, men de karakteriseras av en gulbrun färg. Något mindre ofta kan urinsyra dihydrater vara rhomboid eller likna hexahedda rhombuses på ett kort kort. I normal urin kan du upptäcka vilken som helst av dessa kristaller, deras närvaro anses inte vara ett diagnostiskt tecken på sjukdomen. Men cystin krysaller betyder alltid cystinuri. Cystinkristaller är platta hexagonala plattor, som liknar bensenringar, men i motsats till dem kan ringarna av cystinkristaller ha lika eller ojämna facetter. Kristaller av ammoniumfosfat med magnesium liknar rektangulära prismor som liknar "kista lock" i form.

I närvaro av stenar (spontant frisatt eller erhållet som ett resultat av kirurgisk ingrepp) bestämmer deras kemiska sammansättning. Stenarnas sammansättning - en blandning av mineraler med organiska ämnen, oftast identifierar de oxalater, fosfater, urater, karbonater. Mindre vanliga är cystin, xantin, protein, kolesterolstenar. Stenar är som regel lagrade, antalet stenbildande mineraler är inte mer än 3, andra mineraler finns i form av föroreningar.

Oxalatit stenar

Dessa stenar bildas av kalciumsalter av oxalsyra, tät, svartgrå, med en spiky yta. De skadar lätt slemhinnan, vilket medför att blodpigmentet fläckar dem i en mörkbrun eller svart färg.

Fosfatstenar

Innehåller kalciumsalter av fosforsyra. Deras yta är jämn eller lite grov, formen är olik, konsistensen är mjuk. De är vita eller ljusgråa, bildas i alkalisk urin, växer snabbt, bryts lätt upp.

Uranstenar

De består av urinsyra eller dess salter. Stenarna är gula tegelstenar, av solid konsistens, med en slät yta.

Karbonatstenar

Framkallad av kalciumsalter av kolsyra. De är vita, med en mjuk yta, mjuk, av olika former.

Cystinstenar

De består av en svavelförening av aminosyran cystin. De är gulvita, runda i form, mjuka i konsistens, med en slät yta.

Proteinstenar

De bildas huvudsakligen från fibrin med en blandning av salter och bakterier. Liten storlek, platt, mjuk, vit.

Kolesterolstenar

De består av kolesterol, de är mycket sällsynta i njurarna. De är svarta, mjuka, lätt smullade.

Instrumentala metoder för diagnos av urolithiasis

För diagnos av urolithiasis används röntgenmetoder för forskning i stor utsträckning. På röntgengenogrammen av njurarna, urinblåsorna och urinblåsan, avslöjas kalciumstenar, men utan differentiering av deras typer. På njurarnas röntgenbilder, urinblåsor och urinblåsa i kombination med tomogram eller användningen av digitala metoder för bildbehandling av njurar, urinrör och blåsan är det lättare att hitta njurstenar och identifiera dem. Oxalatitstenar är vanligtvis små, täta, med tydliga gränser. Cystinstenar är dåligt synliga, mjuka och vaxartade. Struvite stenar (från magnesiumfosfat och ammonium) är oregelbundna i form, tät. Urinstenar är transparenta i röntgenstrålar och är inte synliga på röntgenbilderna i njurarna, urinblåsorna och urinblåsan.

Intravenös pyelografi

Hjälper till att klargöra lokaliseringen av stenar i urinvägarna, graden av obstruktion och njurefunktion. Röntgenobstruktion, detekterad på pyelogrammet, föreslår närvaron av en urinsyrasten. En CT-scan utan kontrast kan emellertid krävas för att utesluta en malign tumör i urinvägsepiteln. I studien av njursten är det diagnostiska värdet av ultraljudsekografi mindre.

Ultraljudsundersökning av organens urinvägar

Det låter dig bestämma obstruktionen, liksom storleken och placeringen av större stenar.

Cystoskopi

Det visas för detektering och extraktion av stenar från blåsan, liksom avlägsnande av stenar från urinledaren som ligger nära urinblåsanastastomosen.

Differentiell diagnos av urolithiasis

När det finns bevis för njurkolik nödvändigt att utesluta betingelser med smärta [kolelitiasis, akut appendicit, hjärtinfarkt, sår i tolvfingertarmen och magen, pankreatit, psoas abscess, akut eller exacerbation av kronisk pyelonefrit, urotuberkuloz, papillär nekros, njurtumörer, njurinfarkt, trombos, njur- och levervenerna, och hos kvinnor (särskilt i tonåren) - gynekologiska sjukdomar: akut adnexit, ektopisk graviditet, äggstockscysta , Endometrios och andra.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]