Symtom på urolithiasis

Njursten kan vara asymptomatisk och kan detekteras som ett oavsiktligt resultat på röntgen- eller ultraljudsundersökning av njurarna, vilket ofta görs av andra skäl. De kan också visa tråkig smärta i sidan bakifrån. Det klassiska symptomet på njursten är en periodisk smärtsam smärta. Det börjar i ländryggen bakifrån, sedan sprider sig framåt och nedåt i buken, in i ljummen, genitalierna och medialdelen av låret. Uppköst, illamående, ökad svettning och allmän svaghet är också möjliga. Intensiv smärta kan pågå flera timmar, följt av en tråkig smärta i sidan. Patienten med njurkolik ser allvarligt sjuk och rastlös, vänder sig från sida till sida, försöker lindra smärtan. Ett vanligt symptom i njurkolik är hematuri av varierande svårighetsgrad, fram till utvecklingen av makroskopisk hematuri. Ibland märker de feber och frossa. En objektiv undersökning kan avslöja ömhet och reflexspänning i motsvarande ländryggsregion. Djup palpation ökar patientens obehag, men ömhet är inte närvarande när plötslig tryckminskning uppstår. Eventuell infektion i urinvägarna. Obstruktion av urinvägarna, om den existerar, är vanligtvis ensidig. Men hos unga barn är ett typiskt klassiskt mönster av renal kolik sällsynt, vanligen noterad feber, tecken på berusning, ångest och kräkningar. I detta fall kan diagnosen endast göras efter en omfattande undersökning av barnet.

Hos barn uppträder blåsanslutningar kliniskt av smärta i buken, dysursfenomen (fördröjning i urinering, snabb och smärtsam urinering). I 10% av barnen lämnar sten och sand spontant. Blåsbetong är ofta fosfat eller blandad, gulaktig vit, vanligtvis stor, ofta tätt fastsatt på blåsans slemhinna (ligatur). I de flesta fall upptäcker bakteriuri och instabil leukocyturi. Vid analys av stamtavlor i familjer av barn med blåsstenar har en genetisk predisponering mot njursjukdom inte identifierats.

Den mest allvarliga urolithiasisen är noterad hos barn med korallstenar och flera återkommande stenbildning i njurarna. I dessa grupper dominerar pojkarna (4: 1). Nästan alla barn har konkrement i förskoleåldern med en ständigt progressiv ökning av stenens storlek eller antalet återkommande beräkningar i njurarna. Koralgummi bildas oftast asymptomatiskt, det upptäcks av misstag redan med en kraftig minskning av den drabbade njurens funktion. För alla barn med korallstenar kännetecknas av envis torpidström och ineffektiv behandling av pyelonefrit. Ofta noteras sådana barn för att få kroniskt njursvikt med en minskning av glomerulär filtrering med 20-40%. En del av barnen avslöjar radiomässiga anomalier av njurarnas struktur. Enligt släktforskningen är i 40 procent av fallet arvitriskt predisposition till urolithias på moderns linje.

Hos barn med enskilda stenar i njurarna och urinledaren bestäms konkrementen av olika lokaliseringar och graden av densitet väl av roentgenologi. Concrements orsakar ofta kränkningar av njurfunktion, expansion och deformation av skål- och bäckesystemet. Hos barn med singelstenar i njurarna noteras ofta spontan avgång av stenarna. På grund av elasticiteten och mindre styvhet i urinvävnadsvävnaden anses symtomen hos barn vara den lägre frekvensen och svårighetsgraden av icke-retiring njurkolik och det relativt frekventare uttagandet av små stenar och sand. Konkrementen hos barn är oftare fosfat eller oxalat-kalcium.

Funktioner av urolithiasis hos barn

Under de senaste åren har det ökat upptäckten av urolithiasis över hela världen och i alla åldersgrupper. Och alla forskare betonar två omständigheter: Upptäckten är uppenbarligen mycket lägre än den faktiska prevalensen; avslöjar ganska sena manifestationer av urolithiasis eller dess komplikationer - borttagning av stenar, njurkolik, expansion av njurhålan system, beräknad pyelonefrit. I genomsnitt förekommer urolithiasis i Europa, både hos vuxna och hos barn, med en frekvens av 1 till 5%.

Stenbildning hos barn av olika åldersgrupper skiljer sig både på grund av stenbildning och för kliniska manifestationer, vilket gör det svårt att diagnostisera urolithiasis. Ju yngre barnet är desto större roll av urinvägsinfektion bland orsakerna till stenbildning. Hos barn under 2 år anses orsaken till stenbildning anses vara en infektion. Bland de infektiösa agenterna spelas huvudrollen av proteus- och Klebsiella-mikroorganismerna som kan sönderdela urin urin med bildandet av urat- och fosfatstenar. Självklart domineras därför stenkompositionen hos barn under 5 år av fosfat-kalcium-litium. Och fosfat-kalciumstenar hos barn under 5 år kan vara korall.

Klassiska symptom på urolithiasis är njurkolik, smärta, dysuri, hematuri och pyuria. De angivna egenskaperna anses vara relativa. Absolut tecken - passagen av stenar och sand. Enligt O. Tiktinsky är njurkolik hos vuxna ett symptom på urolithiasis i genomsnitt på 70% och med lokalisering av stenar i urinledaren - upp till 90%. Ju ju yngre barnet är, desto mindre vanligt förekommer den typiska njurkoliken med urolithiasis. Bland barnen som vi observerade med urolithiasis, uppmättes typisk njurkolik i 45%. Renal kolik hos både barn och vuxna får inte åtföljas av omedelbar borttagning av stenar. Den första uttagningen av stenen kan inträffa om några veckor eller månader efter att ha stoppats kolik.

Mikrocirkulationen är en av de vanligaste orsakerna till undersökning med efterföljande detektion av mikrohepatisk sjukdom hos barn. Enligt olika specialister förekommer det som en ursäkt för att undersöka 1/4 av alla barn med urolithiasis. Mikrohematuri kan existera länge som det enda symptomet på urolithiasis. Episoder av "asymptomatisk" makrohematuri, såsom manifestationer av urolithiasis, förekommer hos barn 2 gånger mindre än mikrohematuri. Eventuella kliniska manifestationer av urolithiasis hos barn kan vara dysuri samt daginkontinens i urinen (urininkontinens). Bland orsakerna till undersökningen som leder till diagnosen urtikaria hos unga barn finns färre som "omotiverad" feber, vedhängande anorexi, dålig viktökning.

Bland orsakerna till stenbildning hos yngre barn på andra plats efter en urinvägsinfektion är medfödda anomalier som stör urodynamiken och bidrar till stagnation av urin. Urolitiasis kombineras med anatomiska abnormiteter med en frekvens av 32-50% av fallen.

Med ålder ökar rollen av metaboliska störningar och "idiopatiska" stenar. Hos äldre barn och hos vuxna dominerar oxalatkalciumstenar (mer än 60% av alla konkrement). Det finns inget direkt samband mellan stenbildning och nivån av urinoxalatutskiljning. Oxalat stenar bildas många år med överdriven utsöndring av oxalat i urinen (mer än 1,5-2 mg / kg per dag), men kan bildas vid ett stadigt och återkommer normal utsöndring av oxalat.

Således urolitiasis inträffa och kan diagnostiseras hos barn i alla åldrar. I de yngre ålders faktorer som bidrar till uppkomsten av stenar i urinvägarna, är infektion, särskilt av mikroorganismer som bryter ned urea till bildning uratno- och kalciumfosfat stenar, samt kränkningar av urodynamik grund av missbildningar i urinvägarna. Symptomen på njursten hos spädbarn är speciellt: den relativa sällsynthet av typiska njurkolik episoder av smärtfritt brutto hematuri, mikroskopisk hematuri varar i flera månader eller år innan sten passage. Det finns ingen överlappning mellan salt utsöndring och intensitetsnivå för en lithogenesis.