Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av urolithiasis
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik av urolithiasis
Urinsedimentet undersöks med särskild uppmärksamhet på saltkristallerna. Kristaller av kalciumoxalatmonohydrat är ovala till formen och liknar röda blodkroppar. Kristaller av kalciumoxalatdihydrat är pyramidformade och liknar ett hölje. Kristaller av kalciumfosfat är för små för att ses med ett vanligt ljusmikroskop och liknar amorfa fragment. Urinsyrakristaller liknar vanligtvis också amorfa fragment, men de är vanligtvis gulbruna till färgen. Mer sällan kan urinsyradihydrater vara romboidala eller likna hexagonala romber på en kortlek. Vilka som helst av dessa kristaller kan hittas i normal urin; deras närvaro anses inte vara ett diagnostiskt tecken på sjukdomen. Cystinkristaller indikerar dock alltid cystinuri. Cystinkristaller är platta hexagonala plattor som liknar bensenringar, men till skillnad från dem kan ringarna av cystinkristaller ha lika eller olika kanter. Kristaller av ammoniumfosfat med magnesium är formade som rektangulära prismor, liknande "kistlock".
Om stenar finns (antingen spontant eller som ett resultat av operation) bestäms deras kemiska sammansättning. Stenarna är en blandning av mineraler med organiska ämnen, oftast finns oxalater, fosfater, urater och karbonater i dem. Mindre vanliga är cystin-, xantin-, protein- och kolesterolstenar. Stenarna är vanligtvis skiktade, antalet stenbildande mineraler är högst 3, de återstående mineralerna finns som föroreningar.
Oxalatstenar
Dessa stenar bildas av kalciumsalter av oxalsyra, täta, svartgrå, med en taggig yta. De skadar lätt slemhinnan, vilket leder till att blodpigmentet färgar dem mörkbruna eller svarta.
Fosfatstenar
Innehåller kalciumsalter av fosforsyra. Deras yta är slät eller något grov, formen varierar och konsistensen är mjuk. De är vita eller ljusgrå, bildas i alkalisk urin, växer snabbt och krossas lätt.
Uratstenar
De består av urinsyra eller dess salter. Stenarna är gultegelfärgade, har en hård konsistens och en slät yta.
Karbonatstenar
Bildas av kalciumsalter av kolsyra. De är vita, med en slät yta, mjuka, i olika former.
Cystinstenar
De består av en svavelförening av aminosyran cystin. De är gulvita, runda, mjuka i konsistensen och har en slät yta.
Proteinstenar
De bildas huvudsakligen av fibrin med en blandning av salter och bakterier. Små i storlek, platta, mjuka, vita.
Kolesterolstenar
De består av kolesterol och är mycket sällsynta i njurarna. De är svarta, mjuka och smular lätt sönder.
Instrumentella metoder för att diagnostisera urolithiasis
Röntgenundersökningsmetoder används ofta för att diagnostisera urolithiasis. Kalciumstenar detekteras på röntgenbilder av njurar, urinledare och urinblåsa, men deras typer är inte differentierade. Njurstenar är lättare att lokalisera och identifiera på röntgenbilder av njurar, urinledare och urinblåsa i kombination med tomografi eller med digitala avbildningsmetoder av njurar, urinledare och urinblåsa. Oxalatstenar är vanligtvis små, täta och har tydliga gränser. Cystinstenar är dåligt synliga, mjuka och vaxartade. Struvitstenar (tillverkade av magnesiumammoniumfosfat) är oregelbundet formade och täta. Urinsyrastenar är transparenta på röntgen och syns inte på röntgenbilder av njurar, urinledare och urinblåsa.
Intravenös pyelografi
Det hjälper till att klargöra lokaliseringen av urinvägsstenar, graden av obstruktion och njurfunktionen. Radiolucent obstruktion som upptäcks på ett pyelogram tyder på förekomst av en urinsyrasten. En datortomografi utan kontrastmedel kan dock krävas för att utesluta en malign tumör i urinvägsepitelet. Vid studien av njursten är det diagnostiska värdet av ultraljudsekografi mindre.
Ultraljudsundersökning av urinvägarna
Möjliggör bestämning av hinder samt storleken och placeringen av större stenar.
Cystoskopi
Det är indicerat för detektion och extraktion av stenar från urinblåsan, samt avlägsnande av stenar från urinledarna som ligger nära den ureterovesikala övergången.
Differentialdiagnos av urolithiasis
Om det finns tecken på njurkolik är det nödvändigt att utesluta sjukdomar som uppstår med smärtsyndrom [kolelitiasis, akut blindtarmsinflammation, hjärtinfarkt, duodenalsår och magsår, pankreatit, psoasabscess, akut eller förvärrad kronisk pyelonefrit, urotuberkulos, papillärnekros, njurtumörer, njurinfarkt, trombos i njur- och levervener, och hos kvinnor (särskilt i tonåren) - gynekologiska sjukdomar: akut adnexit, utomkvedshavandeskap, cystor på äggstockarna, endometrios, etc.].
[