Symtom på akut njursvikt

Under akut njursvikt finns det fyra steg:

• initial - effekten av det skadande medlet på rörens epitelceller (varaktigheten är flera timmar);
• oligoanuric - upprätthåller en relativt låg GFR, en minskning av diuresen ökar azotemi (detta stadium kan variera flera dagar, i händelse av dialys är utvecklingen av nästa steg möjligt);
• polyuric - återställande av vattenutsläppsfunktionen hos njurarna (flera veckor fortsätter, cirka 80% av patienterna under denna period drabbas av en infektion som kan orsaka dödsfall);
• återhämtning - scenen med långsam återhämtning av normal glomerulär filtreringshastighet och rörformiga funktioner (varaktighet är 6-24 månader).

I det inledande skedet av akut njursvikt i den kliniska bilden domineras av symptomen av sjukdomsprocessen, vilken är komplicerad njurskada, så oliguri, metabolisk acidos, hyperkalemi och azotemi skymmer allmänhet de underliggande sjukdomsmanifestationer. Oliguri är mindre än 0,3 ml / (kghch) - den viktigaste kliniska manifestationen av akut njursvikt. I den oligoanuriska scenen råder en minskning av diurese och en ökning av azotemi, fenomenen av uremisk berusning. Under denna period är dödligheten högst. Med adekvat behandling efter det oligoanuriska scenet uppträder polyuriskt akut njursvikt, i vilket diuresis är 2-3 gånger högre än åldersnorm och kombineras med osmolaritet med låg urin. Hyponatremi ersätts av hypernatremi, och hyperkalemi är hypokalemi. På detta stadium i barnets tillstånd finns det ingen märkbar förbättring, inhibering, muskelhypotension, hyporeflexi, pares och förlamning kvarstår. I blodet, höga azotemi indikatorer och i urinen hos mycket protein, vita blodkroppar, röda blodkroppar, cylindern, på grund av frisättningen av döda celler av tubulärt epitel och resorption av infiltrat. Vid detta skede uppträder ofta en infektionskikt fram till utvecklingen av septiktillståndet. Återhämtningsfasens varaktighet är från flera månader till flera år tills fullständig återställning av nefronfunktionen.

I okomplicerade fall blodet avslöjar metabolisk acidos i bakgrunden acidotisk andning och respiratorisk alkalos. I komplicerade fall ersättas acidos metabolisk alkalos (långvarig kräkningar) eller kombineras med en respiratorisk acidos (lungödem). Föränderlig elektrolyt metabolism känne hyponatremi, hypokloremi, gipermagniemiya, hyperfosfatemi, hypokalcemi, som är kombinerade med kliniska symptom som återspeglar effekterna av dessa CNS-störningar, och cirkulation (somnolent eller koma, konvulsioner, hjärtarytmier). De flesta barn noterar också hyperkalemi, men i vissa nyfödda, trots den kraftiga minskningen av urinproduktion, det hypokalemi (på grund av kräkningar och riklig diarré).

Ureemisk berusning uppträder vid utseende av hudklapp, ångest eller inhibering, oändlig kräkningar, diarré, tecken på kardiovaskulär insufficiens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]