Typer av reaktiv artrit

Viral artrit

Det är nu känt att omkring 30 virus kan orsaka utveckling av akut artrit.

Etiologi av viral artrit:

• rubella virus;
• parvovirus;
• adenovirus;
• hepatit B-virus;
• herpesvirus av olika slag;
• virusavfall
• enterovirus;
• Coxsackie-virus;
• ECHO-virus.

Förekomsten av viral artrit bland vuxna är högre än hos barn. Den kliniska bilden representeras oftare av artralgi. Kliniska symptom varar i 1-2 veckor och försvinner utan återstående effekter.

Nederlaget för små leder är karakteristiskt för viral artrit, förknippad med rubella och hepatit eller vaccination mot dessa infektioner.

Nederlaget på 1-2 stora fogar (ofta knäskarvar) är karakteristiskt för viral artrit som orsakas av mjölksvirus, herpes zoster.

I vissa viral artrit patogen som finns i det gemensamma hålrummet (mässling, vattkoppor, herpes, CMV), i andra fall - cirkulerande immunkomplex (CIC) som innehåller ett virus (hepatit B, adenovirus 7), i den tredje - inte ett virus eller antigen hittades inte lyckas

Diagnosen av viral artrit bygger på en kronologisk samband med viral infektion eller vaccination, en klinisk bild av akut artrit.

Post-streptokock artrit

Diagnostiska kriterier för poststreptokockartrit:

• utseende av artrit på bakgrunden eller 1-2 veckor efter en nasofaryngeal infektion (streptokock-etiologi);
• Samtidigt involvering av övervägande medelstora och stora leder i processen;
• brist på volatilitet i det gemensamma syndromet;
• ett litet antal involverade leder (mono-, oligoartrit);
• möjlig torpid av articular syndrom mot verkan av NSAID;
• oskarpa skift i laboratorieindikatorer;
• förhöjda titrar av poststreptokockantikroppar;
• kroniska infektionsfokus i nasofarynxen (kronisk tonsillit, faryngit, sinusit)
• återställande av muskuloskeletalsystemets funktion som ett resultat av behandlingen av kronisk infektionsfokus som innefattar sanering;
• negativ för HLA-B27.

Lyme sjukdom

Lyme sjukdom är en sjukdom orsakad av spirochetes av B. Burgdorfery, kännetecknad av skador på huden, lederna och nervsystemet.

Orsaksmedlet går in i kroppen som ett resultat av en fisksbit av arten Ixodes.

Kliniska manifestationer beror på sjukdomsstadiet. Tidigt stadium: erythema migräns (i lesioner i huden) och limfotsitarnyi meningit (lesioner i nervsystemet), som reflekteras av huvudvärk, feber, illamående, kräkningar, paresteztiyami, kranialnerven pares. Lesion i muskuloskeletala systemet - artralgi och myalgi.

För det sena skedet av Lime-sjukdomen är atrofiska förändringar på huden, utveckling av kronisk progressiv meningoencefalit, artrit är karakteristiska.

Diagnos av Lyme-sjukdomen är baserad på en karakteristisk klinisk bild, faktumet av patientens vistelse i den endemiska zonen, tikbiten i anamnesen. Bekräfta diagnosen med serologiska metoder, detektera antikroppar mot B. Burgdorfer.

Septisk artrit

Sjukdomen detekteras hos 6,5% av barnen med juvenil artrit, oftare hos tjejer, i en tidig ålder (75%) av dem hos barn under 2 år i 50% av fallen.

Den etiologiska faktorn är övervägande Staphylococcus aureus och Haemophilus influenzae.

Septisk artrit åtföljs av systemiska manifestationer av sjukdomen (feber, illamående, huvudvärk); Det är möjligt att utveckla en generaliserad infektion: meningit, purulenta hudskador, osteomyelit och infektioner i luftvägarna.

Lokala kliniska tecken: intensiv smärta i led, hyperemi, hypertermi, svullnad i omgivande vävnader, smärtsam rörelsebegränsning. Antalet drabbade leder är övervägande monoartrit (93%), 2 leder - 4,4%, 3 leder och mer - 1,7% av patienterna. Det vanligast drabbade knäet och höften, mindre ofta - ulnar, axel, handledskarv.

Diagnosen är baserad på den kliniska bilden, arten av synovialvätskan, resultaten av att planta synovialvätska på floran med definitionen av antibiotisk känslighet och radiografiska data (vid osteomyelit).

Tuberkulös artrit

Tuberkulosartrit är en av de frekventa manifestationerna av extrapulmonell tuberkulos. Det utvecklas oftare hos unga barn på grund av primär tuberkulosinfektion. Sjukdomen fortskrider enligt typen av knähöft, höft, mindre ofta handled, vilket är ett resultat av tuberkulär förstöring av ben och gemensamma vävnader. Betydligt mindre påverkad av ryggraden och benen i fingrarna (tuberkulös daktylit). Diagnosen är baserad på familjehistoria (kontakt med en tuberkulospasient), pulmonell TB-form i släktingar, information om BCG-vaccination, Mantoux-reaktion och dess dynamik.

Den kliniska bilden presenteras av de allmänna symtomen på tuberkulosinfektion (berusning, subfebril temperatur, vegetativa störningar) och lokala symtom (ledsmärta, huvudsakligen på natten, artrit). För att bekräfta diagnosen behövs radiografiska data, synovialvätskaanalys, synovial membranbiopsi.

Gonokockartrit

Sjukdomen orsakar Neisseria gonorrhoeae, är vanligare hos ungdomar som har ett aktivt sexliv. Det utvecklas med asymptomatisk gonorré eller gonokockinfektion i struphuvudet och ändtarmen.

Diagnosen är baserad på historia, kulturstudier av material från genitourinvägarna, struphuvud, rektum, innehållet i hudblåsor, sådd av synovialvätska, isolering av mikroorganismen från blodet.

Juvenil reumatoid artrit

Den största svårigheten är den differentiella diagnosen av reaktiv artrit med oligoarticular artrit, juvenil reumatoid utföringsform i samband med en liknande klinisk bild (oligoartrit, övervägande medverkan av de nedre extremiteterna, ögonsjukdom som konjunktivit, uveit).

Diagnosen av juvenil reumatoid artrit pose baserat på progressiv kurs av artrit, immunologiska förändringar (positiva ANF), utseende karakteristiska immunogenetiska markörer (HLA-A2, DR-5, DR-8) radiografiska förändringar i lederna som är karakteristiska för juvenil reumatoid artrit.

I fallet med föreningens oligoartrit "små" flickor med artritogena infektioner (klamydia, intestinala, mykoplasma) ineffektiviteten i antibiotikaterapi är indirekt bevis till fördel för juvenil reumatoid artrit.

Juvenilni spondilitis

Juvenil spondylit är ett möjligt resultat av kronisk förlopp av reaktiv artrit hos predisponerade individer (HLA-B27 bärare). Articular syndrom (såväl som i reaktiv artrit) representeras av asymmetrisk mono-, oligoartrit med en övervägande skada av benens leder. Karaktäristiska axiella lesioner av fingrar och tår med utveckling av "korvliknande" deformation, entesiter, achillobursit, tendovaginit, entesopati, ryggradens styvhet. Huvudskyltarna som möjliggör diagnosering av juvenil spondyloarthritis är röntgenfynd som indikerar närvaron av sakroileit (en- eller tvåsidig). Verifiering av diagnosen juvenil spondylit kräver utnämning av immunsuppressiv terapi, valfri läkemedel - sulfasalazin.