Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Distribution av bilirubin i vävnader med gulsot
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Cirkulerande bilirubin, associerat med protein, tränger knappt in i vävnadsvätskor med låg proteinhalt. Om mängden protein i dem ökar blir gulsot mer uttalat. Exsudat är därför vanligtvis mer gulsot än transudater.
Xanthochromia av cerebrospinalvätska är mer sannolikt med meningit; Ett klassiskt exempel är Weils sjukdom (icteric leptospirose) med en kombination av gulsot och hjärnhinneinflammation.
Hos nyfödda kan observeras ikteriska färgning av de basala ganglierna i hjärnan (kärnikterus) som orsakas av höga nivåer av okonjugerat bilirubin i blodet, vilket har en affinitet för nervvävnad.
Med gulsot är bilirubinhalten i cerebrospinalvätska liten: en tiondel eller en hundradel av bilirubins nivå i serumet.
Med svår gulsot kan den intraokulära vätskan färgas gul, vilket förklarar det extremt sällsynta symptomet - xanthopsia (patienter ser omgivande föremål i gul färg).
Med allvarlig gulsot uppträder det gula pigmentet i urinen, svett, vätska, mjölk. Bilirubin är en normal komponent i synovialvätskan, det kan också finnas i normen.
Hudfärg av förlamade och edematösa delar av kroppen förändras vanligtvis inte.
Bilirubin binder lätt till den elastiska vävnaden. Det finns i stora mängder i huden, sclera, blodkärlens vägg, så dessa formationer blir lätt ister. Detta förklarar också skillnaden mellan svårighetsgraden av gulsot och nivån av bilirubin i serum under återhämtningsperioden i hepatit och kolestas.
Normalt innehåll av bilirubin i blodet: totalt - 0,5-20,5 μmol / l; konjugerad (direkt) - 0-4,3 | imol / l; okonjugerad (indirekt) - 0-16,2 μmol / 1;
Synlig gulsot uppträder med bilirubinemi 34 μmol / l. Tidigare visas gulsot på sclera, på himlen och under tungan. När du tittar kan du skilja mellan följande nyanser av gulsot:
- apelsinrött (rubinicterus) eller saffrongult med hepatiskt (parenkymalt) gulsot;
- citrongul (flavinicterus) med hyperemi (hemolytisk) gulsot;
- grön (verdinicterus) med subhepatisk (mekanisk) gulsot;
- mörk oliv (icterusmelas) med en mycket lång cholesta.
Man bör komma ihåg falsk gulsot på grund av metabola sjukdomar karoten och dess avsättning i huden (i diabetes mellitus, hypotyreos, överdriven användning morötter, apelsiner) och gulfärgning av huden på grund kinakrin, rivanol. I dessa fall finns det ingen sclera av sclera, och palmerna och sålarna är övervägande gula.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]