Intestinala främmande kroppar: orsaker till inträde

Främmande kroppar når tarmarna eller när förtäring (t.ex. Frukt gropar, eller kycklingkött ben och t. P.) Eller med självmords uppsåt (nålar, spikar, glassplitter, etc).

Skälen som bidrar till inkomsten av främmande kroppar i matsmältningskanalen är olika.

1. Avsiktlig upptäckt av främmande kroppar i munnen; vana att hålla oätliga föremål i munnen. Vanligtvis observeras detta hos unga barn, såväl som skomakare, hantverkare, skräddare, snickare, som har vana att hålla nålar, naglar och andra små föremål som är nödvändiga för arbete under arbetet. Naturligtvis, när du hostar, pratar med andra, eller när du försöker svälja saliv, kan den främmande kroppen sväljas.
2. Behöver alltid använda proteser, som i händelse av otillräcklig fixering i munnen, eller det finns ytterligare omständigheter (episoder av svår hosta, skrattar, äta, allvarlig systemisk sjukdom, olika grader av nedsatt medvetenhet) kan sväljas. Mindre fara på grund av mindre storlekar representeras av tandkronor, men med otillräcklig fixering och närvaron av ett antal ovanstående omständigheter sväljes ofta eller kommer in i luftvägarna.
3. Oavsiktlig matlagning, kan resultera i den färdiga plattan vara glasbitarna på öppna glasburkar, några små objekt, t ex nålar, knappar, om värdinnan samtidigt förbereder en måltid upptagen och andra läxor, och så vidare. G. I vissa fall, på grund av oaktsamhet personer förbereder mat, kan det vara små bitar av brutna ben (nöt, kyckling, fisk), inte bort i förbehandling av kött, fågel, fisk.
4. Otillräckligt seriös inställning till processen för att äta: en konversation medan man äter, skrattar, förhastade äta, röka, läsa tidningen eller en bok på bordet - allt kan leda till svälja oavsiktligt fångas äta främmande föremål (kött, fisk eller kyckling ben, frukt gropar) .
5. Äta i ett tillstånd av tung alkoholförgiftning.
6. Minskad känslighet i munslemhinnan, till exempel i patienter med tandprotes i vilken protesen plastplatta täcker en väsentlig del av den hårda gommen och i vissa sjukdomar, mottagning av ett antal läkemedel som kan orsaka oral anestetikum (bensokain, Almagel A et al.).
7. Otillräcklig uppskattning av risken för intag av främmande kroppar, vilket observeras i tidig barndom, hos morbid patienter och hos senil demens.
8. Intentiv intag av främmande föremål av mentalt sjuk, med självmordsförsök, och i vissa fall med medvetna försök till självförminnelse.

Ofta finns det en kombinerad effekt av flera av ovanstående faktorer, t ex intag dåligt fixerad tandprotes patienten i ett tillstånd av allvarlig förgiftning, medan man äter, talar spännande orsakar skratt, m. P.

Det bör noteras att när en främmande kropp försenas med skarpa kanter i matstrupen, skadar den oftast sin vägg. Relativt stora främmande kroppar kan stanna i magen länge, för dess passage genom gatekeeper presenterar ett visst hinder för dem. Ytterligare passage av främmande kroppar genom tunntarmen sker emellertid utan hinder. Främmande kroppar med skarpa kanter, till exempel fiskben, skarpa metallobjekt och jämn sömnadnålar, passerar i de flesta fall obegränsat genom tarmarna och lämnar naturligt utåt under avföring. Naturligtvis är ett sådant resultat för patienten mest fördelaktigt.

I litteraturen finns beskrivningar av casuistiska fall av något intresse. N. Bamberger (1858) beskriver följande observation: En ung tjej med självmordsformål svalde ett bunt nålar inslagna i ett papper. I flera veckor lämnade 408 nålar henne med avföring, vilket inte skadade matsmältningskanalen. Sådana fall har beskrivits upprepade gånger i litteraturen och i det följande.

Vid inmatning av tarmen ödet för en främmande kropp kan vara följande: den passerar lätt genom tarmen och efter en viss tidsperiod som motsvarar tiden för passage genom tarmen innehåll, såsom noterats ovan, sträcker sig utåt på ett naturligt sätt under akten av defekation (som förekommer oftast); Det ligger länge i en del av tarmen utan att orsaka kliniska symptom. En främmande kropp (eller multipla främmande kroppar) enterisk orsakar komplikationer, kraftigt påverkar patientens tillstånd (tarmväggen perforation och peritonit, abscess, nekrotiska lesioner i tarmväggen på grund av att en främmande kropp tryck, tarmblödning, tarmobstruktion).

De främsta orsakerna till förseningen av främmande kroppar i tjocktarmen kan vara villkorligt klassificerade.

1. Skäl som sammanhänger med en främmande kropp, stor storlek, i synnerhet former på en främmande kropp, främja dess infästning i matsmältningsorganen (t ex tandproteser), de skarpa ändar som kan skada tarmväggen och fasta däri (synål, akut fisk och kyckling ben) .
2. Orsaker till lokal natur, direkt relaterad till tarmarnas tillstånd eller dess plats:
   1. funktionella störningar: dyskinesi i tarmen, hypertonus, spastiska sammandragningar i tarmväggen, intestinal atoni;
   2. organiska förändringar som främjar upptagningen av en främmande kropp: diverticula, tumörer, polyper, inflammatorisk och ulcerös, granulomatösa lesioner på grund av olika sjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit, tuberkulös skador).

Ofta en fördröjning av en främmande kropp i tarmarna bidrar till den samtidiga funktionen hos ett antal av dessa faktorer (dyskinesi spastisk kolon och närvaron av hinder i form av organiska tumörer, polyp). Man bör komma ihåg att olika lokala processer (inflammation, tumörskada) själva kan reflexivt orsaka funktionella tarmproblem.

[1]