Främmande kroppar i tarmen - symtom

I de flesta fall söker patienterna själva läkarvård på grund av en svalt främmande kropp, utan några klagomål, ibland tyder de på en känsla av "klåda" i halsen bakom bröstbenet (i matstrupen), vilket uppstår eller intensifieras vid sväljning; i vissa fall uppstår krampaktig smärta i buken. Ofta orsakas dessa obehagliga känslor av ett lätt trauma på slemhinnan i svalget eller matstrupen av en dåligt tuggad bit tät hård mat. Patienten är rädd och tror att hen svalt bitar av nötkött, kyckling eller fiskben medan hen äter. De genomförda studierna visar dock inte på någon främmande kropp i matsmältningskanalen.

Det är viktigt att komma ihåg att om en svalt främmande kropp inte kvarstår i matstrupen och magsäcken, så finns den främmande kroppen oftast redan i tunntarmen eller blindtarmen när patienten kommer till läkaren och undersöks med röntgen (vanligtvis 3-4 timmar eller mer efter svaltning).

I andra fall noteras svåra buksmärtor och kroppstemperaturen stiger. Läkaren måste noggrant fråga patienten om den misstänkta främmande kroppens natur, omständigheterna under vilka den sväljdes, undersöka svalget, palpera nacken och buken och försöka upptäcka smärtområden, spänningar i musklerna i den främre bukväggen, och i vissa fall även palpera den främmande kroppen om den är tillräckligt stor, och patientens bukvägg inte är spänd och det inte finns något stort subkutant fettlager. Därefter utförs en metodisk röntgenundersökning: först undersöks svalget och matstrupen, sedan magsäcken, tolvfingertarmen och andra delar.

Vid ett gynnsamt förlopp, vilket observeras i de flesta fall, kommer den främmande kroppen ut under avföringen, och den kan ofta hittas i avföringen. I de fall där den främmande kroppen kvarhålls i tarmen, särskilt om den har vassa kanter eller en spets i änden, är olika komplikationer möjliga. De kan villkorligt delas in i tidiga, som uppstår inom de närmaste timmarna eller flera dagar efter att den främmande kroppen har svalts, och sena, som uppstår efter många dagar, veckor, månader och i vissa fall till och med år.

En av de relativt sällsynta omedelbara allvarliga komplikationerna är perforation av tarmväggen av en främmande kropp med utveckling av peritonit eller, oftare, en abscess isolerad genom sammanväxningar. I vissa fall inkapslas en främmande kropp som har penetrerat tarmväggen utan att en abscess utvecklas. Dess vidare öde kan vara annorlunda: antingen förblir den främmande kroppen inkapslad under lång tid, utan att orsaka betydande störningar i patientens tillstånd, eller, oftare, utvecklas buksmärtor, det allmänna tillståndet störs och temperaturen stiger regelbundet. Därefter kan abscessen öppna sig in i tarmen eller ut genom bukväggen. När det gäller främmande kroppar som har orsakat perforation av blindtarmen eller ändtarmen med utveckling av en begränsad abscess är penetration i urinblåsan och slidan, samt bildandet av analfistlar, möjlig.

Bland andra komplikationer av främmande kroppar som kommer in i tarmen bör man beakta möjligheten till tarmblödning, vilket dock är mycket sällan rikligt. Stora främmande kroppar kan orsaka obstruktiv tarmobstruktion (stora fruktkärnor, stora konglomerat av rundmaskar, stora gallstenar som kommer in i tarmen när en fistel bildas mellan gallblåsan och tarmen, vilket observeras ganska sällan vid varig kalkfri kolecystit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]