Skador på tarmstrålning: symptom

Symptom på strålnings enterit kan förekomma ganska tidigt under strålbehandlingstiden. Ibland kort efter behandlingen, men deras utveckling är möjlig även efter flera månader och till och med år efter slutförandet. Tidig illamående, kräkningar, upprördhet av avföringen i form av diarré eller förstoppning kan förekomma. Medverkan av tjocktarmen på grund tenesmus, utseende röda blod och slem i avföringen som ett resultat av bildningen av sår i tarmslemhinnan hos den undre skalsegment (fall 10%), initialt dominerade diarré, förstoppning sedan för den tidiga uppkomsten av strikturer kolorektalcancer. Dominansen av kliniska tecken på skador på tunntarmen på ett tidigt stadium kännetecknas av kramper buksmärta, illamående, ökad peristaltik, vattnig avföring, uppblåsthet, mullrande, transfusion. Ibland försvinna dessa symptom ganska snabbt, men i ett antal fall förblir de länge eller förnyas några månader efter bestrålning. Diarré strålning utvecklar huvudsakligen på grund av en minskning återabsorption av gallsyror skadad slemhinna av ileum, som inhiberar reabsorption av vatten kolon. Reaktiv inflammation i tunntarmen slemhinnan åtföljs av en störning av membranets matsmältning, dysbios. Utarmningen och störningen av mognad av absorberande villusceller leder till en minskning av aktiviteten hos enzymerna i "pensel" fransen. Ett andningstest kan upptäcka ett brott mot absorption av laktos, D-xylos, glykocholater, vitamin B12. Kanske en måttlig störning av fettabsorption, oftare i en akut period. Emellertid beskrivs den asymptomatiska banan av sjukdomen även med signifikant skada på tarmslimhinnan.

Frånvaron av akuta, tidiga tecken på intestinala lesioner garanterar inte utseendet av sena, strålningsinducerade förändringar i tarmarna. Den latenta perioden, dvs. Intervallet mellan bestrålningstiden och utseendet på tecken på tarmskador varierar i mycket stora intervall - från 3 månader till 31 år. Frekvensen av sena intestinala manifestationer av strålterapi är ungefär 10%. Under denna period är det mest karakteristiska symptomet på strålningsartit kolikig buksmärta, orsakad av en partiell tunn intestinal obstruktion, som ibland förvandlas till total obstruktion. Det kan finnas illamående, kräkningar, tecken på nedsatt absorption av varierande grad. Tarmobstruktion orsakas oftast av lokal mekanisk förträngning av tarmarna, men kan orsakas av närvaron av icke fungerande områden som förhindrar normal peristaltik. Det kan förekomma samtidig involvering av många segment av tarmen. Klinisk undersökning av patienten visar tecken på intestinalt obstruktion och palperbara definierade täta formationer i bukhålan, vars utseende är associerad med inflammation i tarmarna och mesenteri. Mellan bäckenorganen och organen i bukhålans bildande av fistlar är möjlig. I sådana fall finns det symptom som grumlig vaginal urladdning, pneumaturi och det snabba utseendet av osmält mat i vätskekassetten. Bevis på bildandet av rektovaginal fistel är utseendet på tecken på proktit. Abscesser är vanligtvis lokaliserade i bäckenet och kan leda till peritonit och sepsis. Perforering av ileum och tjocktarmen, även om det är relativt sällsynt, kan också orsaka akut peritonit. Ibland noteras massiv tarmblödning på grund av sårbildning i ileum och tjocktarmen.

Med tunntarmens stora nederlag framträder symtomen på syndromet med nedsatt absorption i den kliniska bilden. Hos sådana patienter, tillsammans med en betydande nyligen uppstått, oförklarlig viktminskning missbruk tarmabsorption bevisas av sådana tester som bestämningen av fett i feces, absorptionen av vitamin B12, andningstest gallsyra absorption av D-xylos. Brottet mot absorption av gallsyror främjar både diarré och steatorrhea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]