Intestinal amyloidos: diagnos

Diagnos av amyloidos i tarmen

Följande symptom kan hjälpa till vid diagnos av tarmamyloidos:

1. Förekomsten av den underliggande sjukdomen, som leder till utveckling av tarm amyloidos (tuberkulos, bronkiektatisk sjukdom, reumatoid artrit, etc.).
2. Persistent diarré resistent mot antibakteriella, astringent, absorberande och fixeringsmedel (amyloidos med övervägande smärta i tunntarmen).
3. Klinisk bild av malabsorptionssyndrom (typiskt för amyloidos med övervägande delaktighet i tunntarmen).
4. Förekomst av hepato- och splenomegali, makroglossi.
5. Förekomst av symtom på njurskador (ödem, proteinuri, mikrohematuri).
6. En signifikant ökning av ESR, en ökning av blodnivåerna av a2-globuliner, fibrinogen, beta-lipoproteiner.
7. Ett positivt komplementbindande test med patientens serum, ett amyloidprotein används som ett antigen.
8. Ett positivt test av Bengold (absorption av 60% eller mer av konforoten injicerad i venen) och ett test med metylenblå.
9. Biopsi i tandköttet, rektumslimhinnor, mager och duodenalt sår och detektion i amyloidbiopsier. Detta är den viktigaste och tillförlitliga metoden för diagnos.

Laboratorie- och instrumentdata

1. Allmänt blodprov. En hypokromisk anemi hos järnbrist kan utvecklas med ett märkt malabsorptionssyndrom.
2. Coprologisk analys. Med utvecklingen av malabsorptionssyndrom observeras steatorrhea, eventuellt upptäckten av kreatorré, osmält matbitar.
3. Biokemiskt blodprov. Det avslöjar hyperglobulinemi, ofta en ökning av innehållet i ett _2- globulin. Med utvecklingen av malabsorptionssyndrom avslöjas hypoproteinemi, hypokalcemi, ibland en tendens till hypoglykemi, hyponatremi och gepokolesterinemi.
4. Undersökning av tarmarnas sugfunktion avslöjar nedsatt absorption av olika ämnen (prov med galaktos, D-xylos, etc.).
5. Röntgenundersökning av tarmarna. Karakteriseras av en långvarig fördröjning av kontrast i tarmarna; ackumulering av gaser; dilatation av tunntarmen (med paralytisk obstruktion); förtjockning och styvhet i tunntarmen punktfel i slemhinnan i form av flera bariumfläckar 1-2 mm i diameter; möjlig detektion av smalning av tunnan i tunntarmen; ibland observeras mukosalatrofi.
6. Laparoskopi. Ischemi av olika segment av tunn och tjocktarm, subserösa blödningar, förtjockning av tarmväggar definieras.
7. Rektomuskoskopi och koloskopi. Stiv vägg, blödningar, sår och ibland polypoida tillväxter finns.
8. Histologisk undersökning av biopsiprover av magert, 12 tolvfingertarm, rektum, tandkött. I biopsier detekteras amyloid perivaskulärt i slemhinnan, submukosala och muskelskiktet och längs retikulär- och kollagenfibrerna samt utvidgningen och komprimeringen av villi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]