Funktionell dyspepsi: diagnos

Diagnos av funktionell dyspepsi antas med lämpliga klagomål och uteslutning av organisk patologi, som har liknande symptom: gastroesofageal refluxsjukdom, magsår eller duodenalsår, gastrisk cancer, kronisk pankreatit, kolelitiasis. Dessutom symptomen som är karakteristiska för funktionell dyspepsi, observeras i sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, diabetisk gastropares, paratireoze hyper, hyper och hypotyreos, kranskärlssjukdom, osteokondros av bröstryggraden, graviditet. 

Diagnosen av funktionell dyspepsi kan göras med diagnostiska kriterier för funktionell dyspepsi (Rom, 1999):

• Konstant eller återkommande dyspepsi (smärta eller obehag i övre buken längs mittlinjen), som varar inte mindre än 12 veckor under de senaste 12 månaderna.
• Frånvaro av bevis på organisk sjukdom, bekräftad genom noggrann samling av anamnese, endoskopisk undersökning av övre mag-tarmkanalen (GIT) och ultraljud i bukhålan.
• Det finns inga tecken på att dyspepsi underlättas genom avföring eller är förknippad med en förändring i avföringens frekvens eller form (typiskt för irritabelt tarmsyndrom).

En viktig roll i den differentiella diagnosen spelar detektions "alarm symptom", som inkluderar dysfagi, feber, omotiverad viktminskning, synligt blod i avföringen, leukocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet (ESR), anemi. Upptäckten av minst ett av dessa symtom utesluter diagnosen funktionell dyspepsi och kräver noggrann undersökning av patienten för att identifiera en allvarligare sjukdom.

Laboratorieundersökning

Obligatoriska provningsmetoder

Som en del av en allmän klinisk undersökning: kliniska blodprov, urin, avföring, analys av avföring för latent blod.

Biokemiska blodprov: totalt protein, albumin, kolesterol, glukos, bilirubin, serumjärn, aminotransferasaktivitet, amylas. För funktionell dyspepsi är förändringar i laboratorieparametrar inte karakteristiska.

Instrumentell forskning

Obligatoriska provningsmetoder

• FEGDS gör det möjligt att utesluta organisk patologi i övre matsmältningsorganet: erosiv esofagit, magsår i mag eller tolvfingertarm, magkanker.
• Ultraljud i hepatobiliärområdet tillåter oss att identifiera kolelitias, kronisk pankreatit.

Ytterligare undersökningsmetoder

• Intragastrisk pH-metri gör det möjligt att utvärdera den sura producerande funktionen i magen.
• Scintigrafi tillåter att bestämma graden av gastrisk tömning; använd mat märkt med isotoper. Metoden tillåter att beräkna graden av gastrisk tömning.
• Elektrogastrografi: Metoden är baserad på inspelning av myoelektrisk aktivitet i magen med hjälp av elektroder som är installerade i den epigastriska regionen. Elektrogastrografi återspeglar den myoelektriska rytmen i magen och möjliggör identifiering av gastrisk arytmier. I normal rytm - 3 vågor per minut, med bradigastria - mindre än 2,4 vågor per minut, med tachigastria - 3,6-9,9 vågor per minut.
• Gastroduodenal manometri: perfusionskatetrar eller miniatyrmanometriska sensorer installerade på katetrar införda i kaviteten i antrum och duodenum; Sensorerna reflekterar tryckförändringen när magen i magen är kontraherad.
• Gastrisk Barostat: studera processerna för normal och störd mottaglig avslappning i magen, kontraktil aktivitet.
• Röntgenundersökning tillåter oss att identifiera stenos eller dilatation av olika delar av matsmältningsorganet, fördröjd tömning av magen, utesluta sjukdomsorganiska organiska natur.

När man fortsätter symptomen på dyspepsi (trots empirisk behandling och frånvaron av "störande" tecken), bör en studie genomföras på Helicobacter pylori.

Differentiell diagnos av funktionell dyspepsi

Diagnosen av funktionell dyspepsi är gjord efter att ha uteslutit alla möjliga sjukdomar som uppstår med liknande kliniska symptom:

• gastroesofageal refluxsjukdom;
• magsår i magen och duodenum;
• mag i magen eller matstrupen;
• biverkningar av läkemedel (LS) - NSAID, etc .;
• kolelitiasis;
• kronisk pankreatit
• celiaki;
• diffus esofagospasm;
• funktionella gastrointestinala sjukdomar - aerofagi, funktionell kräkningar;
• IBS;
• sekundära förändringar i mag-tarmkanalen i diabetes mellitus, systemisk sklerodermi etc.

Organiska orsaker till dyspepsi finns hos 40% av patienterna. De viktigaste differentialdiagnostiska kriterierna är resultatet av instrumentella forskningsmetoder.

[1], [2], [3], [4]