Desinfektion och sterilisering av endoskop

Bearbetning av flexibla endoskop

Alla flexibla endoskop kontaktar intakt slemhinna och klassificeras som halvkritisk. De bör inte innehålla några mikroorganismer, men kan innehålla sporer av vissa bakterier. Enligt statistik sänds oftast med bronkoskopi, gramnegativa bakterier och mykobakterier.

För att förhindra spridning av infektion under bronkoskopi enheter måste noggrant sanerad, regler och procedurer som är strikt reglerade i "Förebyggande av infektionssjukdomar under endoskopisk manipulation."

Flexibla endoskop har en komplex design, så deras sanering omfattar följande steg:

1. Preliminär städning.
2. Kontrollera läckor.
3. Rengöring.
4. Sköljning.
5. Desinfektion på hög nivå.
6. Sköljning.
7. Tvätta med alkohol och torka.
8. Lagring.

Förberedande rengöring innefattar en uppsättning åtgärder som syftar till att avlägsna organiska föroreningar (protein och fett), biologiska filmer samt rester av läkemedel som används under forskningen. Preliminär rengöring utförs omedelbart efter procedurens slut och extraktion av enheten från bronkiträdet. För att avlägsna synliga spår av kontaminering, utan att koppla bort endoskopet från ljuskällan, torkas den injicerade delen av apparaten med en vävnad fuktad i en rengöringslösning. Pumpning av tvättmedlet genom biopsikanalen och sköljning av luft- och vattenförsörjningskanaler rensar dem av innehållet. Kanalerna tvättas för att rengöra vatten och spolas därefter med luft. För rengöring används endast tvättmedel, utformade speciellt för flexibla endoskop.

Kontrollera läckor - nästa steg av sanering av endoskopet. Läckage i apparatens yttre eller inre delar bryter mot dess integritet och vattentäthet, samt skapar ytterligare villkor för mikrobiell förorening och skada på instrumentet.

För att utföra läckagetestet kopplas endoskopet från ljuskällan, vattentäta kapslar sätts på elkontakterna och en läcksdetektor är ansluten. Trots det faktum att läckagetestet utförs enligt anvisningarna från apparattillverkarna finns det allmänna regler som bör följas vid utförandet.

Innan du nedsänker endoskopet i vatten är det nödvändigt:

• Visuellt inspektera hela instrumentet för stora skador.
• Skapa ett övertryck inuti instrumentet, vilket styrs av gummimembranet i dess distala del till ögat eller palpation.

Därefter nedsänks endoskopet helt i vatten och luftbubblorna regleras genom apparatens hela längd. I avsaknad av läckage avlägsnas verktyget från vattnet, läckningsdetektorn avlägsnas och trycket släpps.

Mekanisk rengöring är det viktigaste skedet av sanitetsbehandling, vars kvalitet bestämmer effektiviteten av desinfektion av endoskopet. Mekanisk rengöring är processen att ta bort alla främmande ämnen från endoskopet. Som regel utförs man manuellt med vatten, borstar, applikatorer och tvättmedel innehållande enzymatiska preparat. Alla borttagbara element är frånkopplade och, tillsammans med apparaten, nedsänktes i rengöringslösningen. Avtagbara delar och inre ytor på hålen i biopsiventilen, luft / vattenutloppsventiler och bioptisk port rengörs med en pensel. Varje gång borsten kommer ut från instrumentets distala ände eller ljusstyrkontakten, avlägsnas innehållet i fibrerna mekaniskt eller tvättas bort. Proceduren upprepas tills "penselborstens renhet". Efter anslutning av adaptrar för rengöring och tätning av biopsiporten, är enheten helt nedsänkt i tvättlösningen, som också fyller alla sina kanaler. Blötläggningstiden beror på tvättmedlet, vanligtvis går det inte längre än 5 minuter.

Studier visar att korrekt utförd mekanisk rengöring med användning av tvättmedelzymer gör att 99,99% av mikroorganismerna kan avlägsnas från endoskopet.

Efter rengöring sköljs bronkoskopet, dess kanaler, liksom de avtagbara delarna noggrant och tvättas med vatten. Sedan blåser kanalerna med luft för att torka, och verktygets yttre ytor torkas med servetter. Dessa åtgärder möjliggör avlägsnande av kvarvarande tvättlösning och förhindra utspädning av kemikalien för desinfektion.

Desinfektion på hög nivå är en process där alla vegetativa bakterier, virus och svampar elimineras med undantag för kontroversen hos vissa bakterier. För dessa ändamål gäller:

• Glutarovıy aldegid.
• Perättiksyra.
• Väteperoxid.
• Ortoftalevıy aldehydid.

Desinfektion kan utföras manuellt eller automatiskt i en tvättdisinfektionsmaskin. Vid manuell desinfektion nedsänks endoskopet och dess avtagbara delar i en desinfektionslösning, och alla instrumentets kanaler fylls av det. Tidpunkten för blötläggning beror på vilken typ av preparat som används. Med automatisk desinfektion sätts maskinen i maskinen, anslutningsrör är anslutna till alla kanaler för att mata desinfektionsmedlet. Driftstiden för maskinen är inställd i enlighet med det använda läkemedlet.

Efter det att detta saneringsarbete slutförts sköljs verktyget, alla dess avtagbara delar och kanaler och tvättas med en stor mängd rent vatten för att avlägsna eventuell kvarvarande desinfektionslösning.

Spolning med alkohol och torkning av slutskedet av sanitär behandling av endoskopet, där dess kanaler tvättas med 70% lösning av etyl- eller isopropylalkohol och torkas genom tryckluftsblåsning. Instrumentets yttre ytor torkas med en ren handduk av mjuk trasa.

För att förhindra förorening lagras det verktyg som är förberedt för drift, vertikalt upphängt i ett specialskåp.

Ytterligare verktyg som används vid endoskopisk undersökning (tångar, slingor, injektionsnålar, katetrar, etc.) desinficeras / steriliseras enligt tillverkarens rekommendationer. Den värmebeständiga endoskopiska utrustningen kan autoklaveras efter tvättning och mekanisk rengöring. Thermolabile tillbehör steriliseras / desinficeras genom nedsänkning i desinfektionsmedel.

Överensstämmelse med reglerna för saneringsanordningar och ytterligare instrument eliminerar sålunda fullständigt risken för infektion och garanterar säkerheten för endoskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]