Endoskopiska tecken på esofageal åderbråck

Åderbråck i matstrupen - en icke-likformig expansion av esofageala venösa trunkar med utvecklingen av reaktiva förändringar i de omgivande vävnaderna. Ofta sekundär och utvecklas med portalhypertension, orsakas av bildandet av port-kavala anastomoser. Syrehöga ökar dramatiskt trofiska störningar i matstrupen, som leder till utveckling av total esofagit. Submukös venösa stammar arrangemang underlättar deras utbuktning i lumen i matstrupen, mest uttalade förändringar i den nedre tredjedelen av matstrupen och in hjärt avdelning där venösa stammar ligger subepitelial. När det undersöks mot bakgrund av inflammation i slemhinnan, ser åderbråken ut som blåa sladdar. Antal strumpor 1-4.

Klassificering genom morfofunktionella förändringar.

• Jag scenen Åven är små i kaliber, ojämnt breddad, belägen i tjockleken på väggen i den nedre delen av matstrupen. Diameter upp till 2 mm. Peristalsis, slemhinnor ändras inte. Cardia stängs.
• II-scenen. Kalv i ådror upp till 3-4 mm. De ligger i den nedre tredjedelen och ofta i mitten tredje. Peristalsis konserverad. Cardia är normalt eller gapande. Slemhinnor med fenomenen ytlig inflammation eller atrofi.
• III-steget. Ådarnas diameter är upp till 10-15 mm. Åven är förknippade, det kan förekomma varicose noduler, som ligger i nedre och mellersta tredje, som delvis flyttar till den övre tredjedelen. Peristalsis trög. Cardia gapande. Slemhinnan tunn, hyperemisk, det kan vara ulceration av åderbråck. Uttalad atrofisk esofagit, smalning av matstrupen med 1/2.
• IV-scenen. Bredt utskjutande in i lumen av matstrupen är ett konglomerat av starkt ingripta kärl som täcker hela matstrupen och hjärtfacket. Peristalsis frånvarande, cardia gapande. I distala avdelningar finns det många erosioner, ofta i form av en kedja. När biopsi - allvarlig atrofisk esofagit. Esofagus lumen smalnar till 1/3.

Bland de komplikationer är den vanligaste blödningen. Vid primär blödningslidlighet - 40-50% vid återfall - upp till 80%.

Kriterier för att skilja åderbråck från hypertrofiska veck i matstrupen

1. Åven är vanligtvis nodulära, diametern mot kardi ökar, färgen är grå eller blå. När den blåses upp med luft dämpas inte. Med instrumental palpation bestäms motståndet.
2. Vågen, i motsats till venerna, är relativt jämn, deras kaliber är desamma under hela banan, de stannar vid cardia. Deras färg är inte annorlunda än slemhinnan i matstrupen, tandkretsen är bevarad. Med djup inspiration blir vikarna mjukare, och venerna blir mer synliga.

[1], [2], [3], [4], [5]