Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Endoskopiska tecken på tumörer i esofagus
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Godartade tumörer i matstrupen
Godartade tumörer i matstrupen är indelade i:
Exofytiska tumörer. De växer huvudsakligen in i matstrupens lumen:
- polyp,
- papillom,
- lipom,
- leiomyom, etc.
Endofytiska tumörer (intramurala). De är svåra att diagnostisera, främst genom förändringar i slemhinnans färg och relief, lokala förändringar i lumen och en liten prestenotisk expansion. Slemhinnan över den endofytiska tumören kan vara eroderad, ödematös eller oförändrad. Positivt tältsymptom. Vid instrumentell palpation med tät-elastisk konsistens.
Leiomyom. Utgör upp till 70 %. Detta är en submukös icke-epitelial tumör som består av slumpmässigt placerade buntar av glatt muskulatur i matstrupen. I 50 % är den belägen i den nedre tredjedelen av matstrupen.
Det finns 3 former av tumörer:
- i form av en isolerad nod,
- i form av flera noder,
- disseminerad leiomyomatos i matstrupen.
Leiomyom liknar en vanlig rund eller oval formation som sticker ut i matstrupens lumen, ganska tät, inte sammansmält med slemhinnan (vid stora storlekar och sår kan den vara sammansmält - då är tältsymptomet negativt). Liksom alla submukösa tumörer i matstrupen förändras inte leiomyomets storlek och form med andning. Förloppet är asymptomatiskt under lång tid och manifesteras av blödning eller dysfagi.
Taktik: upp till 2 cm tas vanligtvis bort genom ett endoskop, men om det finns en anamnes på blödning är kirurgi bättre. För större storlekar, observera dynamiskt en gång var sjätte månad. Vid snabb tillväxt och blödning, kirurgi.
Papillom. Utåt sett är det en vitaktig upphöjning mot en rosa slemhinna, som växer på en stjälk eller på en bred bas. Storleken är från ett knappnålshuvud till 0,2-0,5 cm. Papillom kan vara enkla eller flera. De har ett högt malignitetsindex. De kan avlägsnas endoskopiskt med histologisk undersökning.
Polyper. Sällsynta. Finns överallt. Rund eller äggformad form, slät yta, jämna konturer, ingen skillnad i färg från omgivande vävnader, men kan vara något ljusare. Finns på en stjälk eller bred bas. Ofta ulcererade. Storleken är vanligtvis 0,3-1,5 cm. Taktik: endoskopisk polypektomi för polyper upp till 2 cm på en bred bas och upp till 4 cm på en stjälk.
Lipom. Stora lobulära tumörer, sammansmälta med slem, gulaktiga i färgen.
Esofaguscancer
Detta är en utbredd sjukdom - från 10 till 90% av alla sjukdomar i matstrupen enligt olika källor.
Lokalisering:
- i den övre tredjedelen - 15-20%,
- i den mellersta tredjedelen - 37-47%,
- i den nedre tredjedelen - 38-43 %.
Histologisk struktur:
- 90 % - skivepitelcancer,
- 10% - adenokarcinom i själva körtlarna, slemhinnor och hjärtkörtlar.
Det finns ingen allmänt accepterad makroskopisk klassificering av matstrupscancer. De vanligaste formerna är:
- Exofytisk (nodulär).
- Endofytisk (diffus-infiltrativ, skleroserande).
- Blandad (ulcerös).
Vid exofytisk cancer växer tumören in i matstrupens lumen och liknar ett mullbär eller blomkål till utseendet. Den når olika storlekar. Den sönderfaller tidigt och blöder.
Vid endofytisk cancer sprider sig tumören längs det submukosala lagret längs hela matstrupens omkrets, vilket orsakar att den förträngs till fullständig obstruktion. På grund av tumörens långsamma tillväxt bildas ofta suprastenotisk expansion.
Ulcerös cancer kombinerar egenskaperna av avgränsad och infiltrativ tillväxt. Den sårar snabbt. Såret har täta, upphöjda, åsformade, ojämna kanter och blöder lätt.
[