Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Endoskopiska tecken på esofageala tumörer
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Godartade tumörer i matstrupen
Godartade tumörer i matstrupen är uppdelade i:
Exofytiska tumörer. Växa främst i lumen i matstrupen:
- polyp
- papillom,
- lipom
- leiomyoma och andra.
Endofytiska tumörer (intramurala). Diagnostiseras hårt, huvudsakligen genom att ändra färg och struktur i slemhinnan, den lokala förändringen i lumen och en liten pretenotomi. Slemhinnan över en endofytisk tumör kan eroderas, svullna och kanske oförändrad. Ett positivt symptom på tältet. Med instrumental palpation av tät elastisk konsistens.
Leiomyom. Är upp till 70%. Det är en submukosal icke-epitelial tumör, som består av kaotiskt placerade buntar av slätmuskulaturen i matstrupen. I 50% ligger i den nedre delen av matstrupen.
Det finns 3 former av tumören:
- i form av en isolerad nod,
- i form av flera noder,
- vanlig esofageal leiomyomatos.
Leiomyom ser ut som en vanlig rund eller oval formation, båda i lumen i matstrupen, snarare tät, inte lödas till slemhinnan (för stora och sår kan lödas - då symptom tält negativ). Liksom alla submukosala esofagus tumörer, gör storleken och formen på leiomyom inte ändras under andning. Under den långa asymtomatiska, manifesterad i blödning eller dysfagi.
Taktik: upp till 2 cm avlägsnas vanligen genom endoskopet, men om det finns blödning i anamnesen är operationen bättre. Vid stora storlekar observeras de i dynamik 1 gång på 6 månader. Med snabb tillväxt och blödning - operation.
Papillom. Externt är en vitaktig höjd mot bakgrunden av ett rosa slemhinna, växer på en pedicle eller på en bred bas. Storlek från tapphuvudet till 0,2-0,5 cm. Papillom kan vara singel eller flera. De har ett högt index av malignitet. Med förbehåll för endoskopisk borttagning med histologisk undersökning.
Polyper. De är sällsynta. Finns överallt. Formen är rund eller ojämn, ytan är jämn, konturerna är jämn, färgen skiljer sig inte från omgivande vävnader, men det kan vara lite ljusare. Den ligger på en piedestal eller en bred bas. Ofta ulcerad. Dimensioner är vanligtvis 0,3-1,5 cm. Taktik: Endoskopisk polypektomi med polyper upp till 2 cm på en bred bas och upp till 4 cm på stammen.
Lipom. Stora lobulära tumörer, lödda med slemhinnor, gulaktig färgning.
Esofageal cancer
Detta är en utbredd sjukdom - från 10 till 90% av alla sjukdomar i matstrupen enligt olika data.
lokalisering:
- i den övre tredje - 15-20%
- i mitten tredje - 37-47%
- i den lägre tredje - 38-43%.
Histologisk struktur:
- 90% - skivkörtelcancer,
- 10% - adenokarcinom från de egna, slemhinniga och hjärtkörtlarna.
Det finns ingen universellt erkänd makroskopisk klassificering av matstrupencancer. De vanligaste formerna är:
- Exophytic (nodal).
- Endofytisk (diffus-infiltrativ, skleroserande).
- Blandad (ulcerös).
Med exofytisk cancer växer tumören in i lumen i matstrupen, som påminner om den yttre mulberry eller blomkål. Den når olika storlekar. Det bryter upp tidigt och blöder.
I endofytisk cancer sprider tumören genom submucosalskiktet längs hela spetsen av matstrupen, vilket gör att det smalnar ner för att slutföra obstruktionen. I samband med tumörens långsamma tillväxt bildas ofta suprastenotisk expansion.
Ulcerös cancer kombinerar tecknen på begränsad och infiltrativ tillväxt. Snabbt sår. Såret har täta, förhöjda, cylindriska, hummocky kanter, lätt blöder.
[