Endoskopiska tecken på esofagit

Esofagit är en lesion av slemhinnan i matstrupen av en inflammatorisk degenerativ natur med efterföljande involvering av djupa lager av matstrupen. Primärt inträffar sällan, oftare sekundärt och åtföljer sjukdomar i matstrupen och andra organ.

Akut esofagit. Det är den direkta verkan på slemhinna termiska, kemiska eller mekaniska faktorer, kan fortplanta inflammatoriska processer i munhålan, etc. Diagnostiseras endoskopiskt ingen tvekan :. Slemhinnor hyperemiska, ödematös, facile sårbara kan blöda vid beröring, det kan finnas sårbildningar. Z-linjen är vag.

Grader av akut esofagit (Basset).

1. Ödem och arteriell hyperemi i slemhinnan, ett överflöd av slem).
2. Utseendet av enkla erosioner på toppen av edematösa veck i slemhinnan.
3. Ödem och hyperemi är mer uttalade, stora foci av erosiva och blödande slemhinnor förekommer.
4. "Crying" slemhinnor, diffus erosion. Blödning vid minsta beröring. Slimhinnan kan täckas med viskös slem eller en gulaktig beläggning av fibrin. Med återflödes-esofagit förvärvar fibrin en gulgrönaktig nyans.

Akut esofagit kan förekomma i flera dagar. Vid fjärde graden kan det finnas perforering och blödning, i den avlägsna perioden - cicatricial stenos av matstrupen.

Specifika typer av akut esofagit

Fibrinös (pseudomembranös) esofagit. Förekommer under barndomsinfektioner. Det finns en grågulaktig plack, efter dess avstötning - långvarig icke-helande erosion.

Frätande esofagit. Förekommer vid kemiskt aggressiva ämnen (alkalier, syror, etc.). För närvarande är endoskopi inte kontraindicerat, som tidigare menats, men barnets fibroendoskop av minsta kaliber bör användas för studien. Vid undersökning avslöjas uttalad hyperemi och ett signifikant mukosalt ödem för att slutföra obstruktionen av matstrupen. Matstrupen förlorar sin ton. Komplicerat med massiv blödning. Fibersträngar utvecklas från 3-6 veckor, ofta efter en längre tid. Vanligtvis är inflammatoriska och ärrförändringar mest uttalade inom området fysiologiska förträngningar. Det finns 4 stadier av endoskopiska förändringar i matstrupen:

1. Hyperemi och svullnad i svullnad slemhinna.
2. Närvaron av plack av vit eller gul färg med bildandet av pseudomembraner.
3. Sår eller blödande slemhinna, täckt med visköst exsudat.
4. Kroniskt stadium: slemhinnor med örtstrukturer, ärrbildning leder till bildandet av kortsträngning eller tubulär stenos.

Kronisk esofagit.

Orsaker: långvarig irritation av slemhinnan med alkohol, kryddig, varm mat, överdriven rökning, inandning av skadliga ångor och gaser.

1. Ingestiv kronisk esofagit (ej associerad med återflöde) - stigande esofagit.
2. Reflux-esofagit (peptisk esofagit) är en stigande esofagit.

Det uppstår som ett resultat av retrograd gjutning av maginnehållet i matstrupen.

Ingivande esofagit lokaliseras i mitten av matstrupen eller diffus, karakteriserad av närvaron av leukoplaki. Reflux-esofagit kännetecknas av ett distalt arrangemang med en gradvis proliferation proximalt och bildandet av peptiska sår.

Endoskopiska kriterier för kronisk esofagit (Kabayashi och Kazugai)

1. Hyperemi i slemhinnan diffus eller i form av band.
2. Förekomsten av erosioner eller akuta sår, mindre ofta kroniska.
3. Ökad blödning av slemhinnan.
4. Stomhet i matstrupen.
5. Förekomsten av leukoplaky - calloused whitish-colored densiteter från 0,1 till 0,3 cm i diameter är en ökning i epitheliumskikten 6-7 gånger; Epitelet förvärvar en kubisk form, ökar i storlek. Graden av dessa förändringar beror på svårighetsgraden av esofagit.

Svårighetsgraden av kronisk esofagit

• I Art. Lätt graden: Slemhinnans hyperemi i form av längsgående band, ödem, närvaron av visköst slem. Ibland utvidgningen av det arteriella och venösa vaskulära mönstret.
• II århundradet. Genomsnittlig vikt: allvarliga diffus hyperemi mukosal förtjockande veck uttalade ödem i slemhinnan, vilket minskar elasticiteten, uttryckt blödande kontakt kan erosion isoleras.
• III århundradet. Tung: Förekomsten av sår.

Peptisk esofagit (reflux esofagit). Detta är den vanligaste typen av kronisk esofagit. Det uppstår genom konstant gjutning av magsaft i matstrupen, ibland galna, etc.

Det finns 4 grader av reflux-esofagit (enligt Savary-Miller):

• I Art. (linjär form). Mer eller mindre uttalad diffus eller fläckvis rodnad i den nedre tredjedelen av esofagus med punktfel (gul med röda kanter och basen). Det finns linjära längsgående erosioner, riktade från Z-linjen till toppen.
• II århundradet. (tömningsform). Slemhinnans defekter smälter ihop med varandra.
• III århundradet. (cirkulär esofagit). Inflammatoriska och erosiva förändringar upptar hela spetsen av matstrupen.
• IV-talet. (Stenos). Påminner om föregående formulär, men det finns stenos i lumen i matstrupen. Passage av endoskopet genom förträngning är omöjligt.

Peptisk (platt) magsår av matstrupen. Den beskrevs först av Quincke 1879 och bär sitt namn. Ofta ensam, men kan vara plural och dränerad. De är belägna huvudsakligen i den nedre delen av matstrupen, i zonen av kardiophageal korsning, på den bakre eller posterolaterala väggen. Formen är annorlunda: oval, slits, oregelbunden etc. Måtten är ofta upp till 1 cm. Den är ofta långsträckt längs esofagens axel, men kan vara ringformig. Sårets kanter är plana eller något utskjutande, ojämn, täta med instrumental palpation som omger såret i form av en hyperemisk korolla. I vissa fall kan kanterna vara ojämna - en misstanke om cancer. Botten är täckt med en vit eller grå beläggning av fibrin. Efter tvätt med en ström av vatten är blöda mörka röda tyger lätt synliga. När du återställer epiteliserar den från kanten till mitten, botten rensar, konvergensen av vecken brukar inte. Efter läkning bildas en linjär eller dentatärr, en grov divertikuloidliknande deformitet hos väggen och en strängbildning av matstrupen kan bildas.

Biopsi hjälper till att bestämma processen. Eftersom bitarna som erhållits genom biopsi är små måste man ta mer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]