Endoskopiska tecken på esofagealsträngningar

Under stricture menar vi en tydligt avgränsad förträngning som inte sträcker sig under luftens tryck. I 70-73% av fallen uppstår esofageal stricture som ett resultat av esofagusens kemiska brännskador. I andra fall utvecklas strängningar som ett resultat av återflödes-esofagit, strålbehandling för sköldkörtelcancer och skador på matstrupen under operationer. Strictures utvecklas om esofagusens muskelskikt påverkas. Graden av förträngning beror på koncentrationen av lösningen, omfattningen av lesionen och tillståndet av immunitet.

Klassificering av esophageal strängningar (Ratner).

1. På lokalisering av stricture.
   1. Höga strängar. I området av ingången till matstrupen och livmoderhalsområdet.
   2. Mediansträngningar. Den nedre delen av livmoderhalsområdet, arean av aortaöken och bifurcationen av luftröret.
   3. Låga strängar (kardiala).
   4. Kombinerade strikturer.
2. Av nederlagets omfattning.
   1. Kort (membran eller membran). Ett ärr i form av en vikning.
   2. Circular. Längden är upp till 3 cm.
   3. Tubular. Längden är mer än 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Alternering av smala sektioner med normala.
   5. Överdosering av matstrupen.
3. I form av en suprastenotisk utvidgning.
   1. Avsmalnande.
   2. Saccular.
4. För komplikationer.
   1. Falsk divertikula.
   2. Falska rörelser.
   3. Cicatricial förkortning.
   4. Svishti.

Klassificering av graden av obstruktion av matstrupen.

1. Valet. Förvrängningens diameter är 1,0-1,5 cm. Nästan all mat passerar utom grovt.
2. Kompenseras. Diametern på förträngningen är 0,3-0,5 cm. Halvvätska och omsorgsfullt bearbetad mat passerar genom. Visas suprastenotisk expansion av matstrupen.
3. Subcompensated. Diametern är mindre än 0,3 cm. Endast vätska och olja passerar.
4. Reversibel. Fullständig kränkning av matens och vätskans passage genom matstrupen, men efter behandlingens gång återställs patensen.
5. Full utplåning.

Klassificering av arten av inflammatorisk process inom området för stricture.

• Epiteliella strikt:
  • utan inflammatorisk process,
  • catarrhal esofagit,
  • fibrinozni esophagitis,
  • erosiv esofagit.
• Några av de mest krävande
  • catarrhal-ulcerativ esofagit,
  • erosiv-ulcerös esofagit.

Inspektionen börjar med en vanlig apparat, som kan bytas ut, om det behövs, av en infantilanordning, ett koledokoskop, ett bronkoskop eller en babybikop (diameter 2,4 mm) kan användas. Längden av lesionen bestäms av en farscept, med hjälp av en babyscope. Förträngningsdiametern bestäms eller styrs av apparatens diameter eller med användning av ballongmetoden.

Stricture ser ut som en tät cikatrixtratt, rundad, oval eller rektangulär i form, lumenet kan ibland vara täckt av en veck av oförändrad slemhinna. En tydlig övergång av den omodifierade slemhinnan till stricturena ses. Med strängar med ett avstånd på mindre än 0,6 cm är epitel borta i en månad efter bränningen. Denna strängbildning är täckt med en tjock beläggning av fibrin. Efter borttagningen är ljusrött (ärrvävnad) exponerat, blödning, oftare bleka väggar (mogna ärrvävnader).

Kriterier för att särskilja cicatricial strängningar från cancer

1. För cicatricial strängningar är sträckning av strictureväggen karakteristisk vid luftinsufflation.
2. För cicatricial strängningar är en klar övergång från normal slemhinna till ärrvävnad karakteristisk.
3. Formen av förminskning med cicatricial strängningar är rund eller oval.
4. Med cancerförträngning när biopsier tas - stora svårigheter - en vävnad med broskig densitet.

Epithelialized cicatricial strängningar med en smalande diameter på mer än 0,6 cm. Epitelial foder blek, lödd på de underliggande vävnaderna. Med luftinsufflation sträckes strängens väggar delvis i kontrast till cancer. Cancer i cicatricial stricture liknar spridning av granuleringar, men inte rött, men vitgrå, tät med instrumental palpation. En biopsi bör tas från granuleringar.

Funktioner av sår i cicatricial strängningar

1. Den infiltrativa axeln runt sårbildning är frånvarande.
2. Sårets gräns representeras av en epitelfodring, hyperemisk längs kanten och lödd till den underliggande ärvvävnaden.
3. Sårets yta är jämn, tydlig, det finns fibrinplåster.
4. Sår av rund, oval eller polygonal form.

Vid ett senare tillfälle (mer än 1,5 månader) är en tät, vit ärrväv synlig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]