Teknik för matstrupen endoskopi

Endoskopist blir vänster mot motivet. Patientens huvud är något kastat tillbaka. På fibroendoskopet sätts på munstycket, fixar assistenten patientens huvud. Endoskopist greppar fibroendoskopet med sin högra hand och håller den som en penna. Före införandet i matstrupen i endoskopet är den distala änden av den något böjd bakre respektive av böjningen av orofarynxen. Patienten erbjuds att göra en sväljningsrörelse på höjden av ett litet andetag. Vid detta tillfälle avanceras endoskopet försiktigt in i matstrupen i matstrupen. När du passerar från struphuvudet till matstrupen, måste stor försiktighet utövas. På grund av den sämre svalg constrictor muskelkontraktion bildas mycket smal, perstneglotochnoe förträngning av matstrupen, esofageal så kallad mun Killian, mäter 23 mm i diameter och 17 mm i den främre-bakre riktningen. Det finns alltid lite motstånd, och därför bör instrumentet utföras smidigt, eftersom eventuellt perforering av matstrupen. För att underlätta främjande, vid tidpunkten en klunk anordning utan våld införs i matstrupen, släppa vid denna punkt på spaken för att böja änden av endoskopet. I farynghålan införs endoskopet strängt längs mittlinjen. Man bör komma ihåg att änden anordningen är lätt avlänkas från mittlinjen och kan anligga fickpäronformad halsar bildade genom den så kallade Lower svalg crest - en vikning av slemhinnan på den inre ytan av matstrupen följaktligen arrangemanget perstneg-Tray muskel. Våld i sådana fall är inte tillåtet - vi måste noggrant rätta till situationen.

När patienten gör svällningsrörelser styrs endoskopet försiktigt genom den övre esofageala sfinkteren och främjas sedan under direkt visuell kontroll. Apparatens fria rörelse, avsaknaden av hosta och plötsliga förändringar i röst indikerar närvaron av den i matstrupen. Under denna period syns endast ett ljus rött synfält i okularet.

I esofagens livmoderhalsområde röra sig de longitudinella vecken av slemhinnan i sina apices. Vik vikarna och inspektera slemhinnan i denna avdelning är endast möjlig med intensiv luftinjektion, det är svårt att uppnå full rynkutbyggnad. Vid den tidpunkt då matstrupen lätt försvann under luftens verkan, kan vi säga att endoskopets ände nådde bröstkorgsdelen av matstrupen. Här blir slemhinnan slät, rosa, lymfkroppens lumen förvärvar en rundad form. Under aortans bågnivå (på 25 cm avstånd från kanten av de övre snedställena) avviker matstrupen något åt vänster och främre. Under denna avvikelse bör esofagoskopet avanceras. Spridningen av matstrupen genom membranet bestäms av den typiska ringformade smalningen av matstrupen och en liten förlängning. Den ventrala delen av matstrupen är väl spridd med luft och representerar en tratt, vars botten är matvatten-gastrisk övergång. Den endoskopiska riktlinjen för den senare är Z-linjen (Figur 14) - Övergångszonen mellan matstrupen (dess rosa slemhinna) och magen (röd slemhinna). Normalt ligger Z-linjen 0-2 cm över cardia.

Efter fri passage av mitten och undre delen av matstrupen kan endoskopisten känna ett lätt motstånd på grund av en spasma i den cirkulära muskulaturen i hjärtkroppen. I detta fall, genom att trycka burken, introducera en liten mängd luft och flytta endoskopet djupare utan våld. Från det ögonblick som endoskopet passerar genom matstrupen-gastrisk passage in i magen, levereras luft regelbundet, vilket säkerställer god synlighet. Samtidigt kan man observera en gradvis förändring av synfältets färg: det pales, blir orangegult och snart bildas magsmuskroppen i magen. Införandet av alltför stora mängder luft i magen kan orsaka att patienten har smärtsamma förnimmelser, uppstötningar och kräkningar.

Undersökning av matstrupen utförs både under endoskopet till magen och under uttagningen. För framgångsrik diagnos av olika sjukdomar vid övre GI-endoskopi bör undersöka inte bara integritet slemhinna, dess färg, rörlighet, falsning, men också matstrupen funktion - peristaltiken dess väggar, ändra dem beroende på andning och hjärtfrekvens, närvaron av styvhet hos väggen, inte vildhet med införandet av luft .

När man använder ett fibroendoskop med sidoptik är det inte möjligt att visuellt övervaka dess framsteg längs matstrupen (den här delen av proceduren utförs blint). Därför, om misstanke om en sjukdom i matstrupen, bör studien utföras av ett endoskop med slutoptik.