Röntgen tecken på skador på ben och leder

Strålningsundersökningen av skelettet utförs enligt receptbelagda läkare. Det indikeras för alla skador på muskuloskeletala systemet. Grunden för studien är benets strålning (gemensamt) i två ömsesidigt vinkelräta utsprång. Bilderna ska tas med en bild av hela benet med angränsande leder eller en fog med intilliggande ben. Alla offer utsätts för undersökning i röntgenrummet, där medvetenheten bevaras och det finns inga livshotande tecken på skador på inre organ och kärl. De återstående offeren enligt kliniska indikationer kan undersökas i församlingen eller omklädningsrummet med hjälp av en mobil röntgenmaskin. Avslag på radiografi med skador på ben och leder är ett medicinskt fel.

Det rekommenderas att ta bilder efter att traumatologen utför lokalbedövning, vilket underlättar patientens tillstånd och fixar benen under fotografering. I de fall där röntgenbilder i två utsprång är inte möjligt att exakt bestämma närvaron och naturen av skadan, utföra ytterligare bilder röntgenbild i snedprojektion provskott, linjär tomografi. Enligt speciella indikationer utförs sonografi, CT och MR.

De viktigaste radiografiska tecknen på sprickbildning av rörformiga och plana ben är välkända - det här är frakturlinjen (slitsen) och förskjutningen av fragment.

En linje, eller en spricka, en fraktur är en ljusremsa med ojämn och ofta skrynkliga kanter. Ett klassiskt exempel på en sådan linje är en spricka i ett av knölarna i kranvalvet. Frakturlinjen vävs tydligare i det kortikala skiktet på benet och korsar det i en annan riktning. Om det inte når motsatt kant av benet, prata om en ofullständig fraktur. I dessa fall föreligger ingen signifikant förskjutning av fragmenten. Med en fullständig fraktur observeras förskjutningen av fragmenten som regel. Det orsakas av både själva skadorna och muskelns dragkraft.

Naturen av förskjutningen av fragmenten bestäms av fotografierna i två ömsesidigt vinkelräta utsprång. En distinktion är förskjuten utmed längden (den längsgående, vilket kan ske med stiftmottagande, genomföringar eller dispersion av fragment), bredden (lateral) axel (kantig) och i omkretsled, d.v.s. Med rotationen av ett av fragmenten runt dess längdaxel. Storleken på längd- eller sidförskjutningen anges i centimeter, och vinkeln och periferin är i grader.

Enligt röntgenbilderna är det nödvändigt att se till att frakturlinjen passerar genom benets artikulära yta. är inte en intraartikulär fraktur. Dessutom bör man vara uppmärksam på tillståndet av benvävnad runt frakturens fraktur för att utesluta en patologisk fraktur, d.v.s. Skada som har uppstått i det redan drabbade benet (särskilt inom området för tumörutveckling). I barndomen finns det ibland en epifys - en traumatisk separation av benets epifys från metafysen. Frakturlinjen passerar längs groddbrusk, men är vanligtvis något böjd till metafysen, från vilken ett litet benfragment bryts. Hos barn är ofullständiga och subperiosteala frakturer av rörformiga ben relativt vanliga. Med dem är frakturlinjen inte alltid synlig och huvudsymptomet är den vinkliga böjningen av den yttre konturen av det kortikala skiktet. För att fånga detta tecken är det nödvändigt att noggrant överväga benets kontur hela tiden.

Frakturer av skottets ursprung har ett antal funktioner. I benen på kranens båg, bäcken och andra plana ben är de övervägande perforerade och åtföljs av många radiala sprickor. Liknande lesioner observeras i metafyser och epifyser. I diafysen är det oftare finfördelade frakturer med flera fragment och sprickor. Skottskador är ofta åtföljda av penetration av främmande kroppar i ben och mjuka vävnader. Metalliska främmande kroppar detekteras med röntgendiffraktionsmönster, medan icke-kontraströntgen detekteras genom sonografi.

Således tillåter vi i de allra flesta fall konventionella röntgenbilder för att fastställa benskadornas karaktär. Det finns dock situationer där det finns ingen förskjutning av fragmenten, och brottlinjen sett otydligt, eller det kan inte särskiljas från de normala anatomiska strukturer, såsom frakturer i de enskilda ben i skallbasen och, ansikts skalle, bågar och processer av kotor, skador av stora lederna. I dessa fall måste du dessutom tillämpa en linjär eller beräknad tomografi. Pålitlig extra diagnostisk metod är en radionuklid studie - skelettscintigrafi. Scintigram gör det möjligt att upprätta en fraktur, som i RFP skada ackumuleras i större antal än i det omgivande benet. I allmänhet är den typiska systemet av strålning undersökning av den drabbade extremiteten i akut skada nedan. Efter konservativa eller operativ kontroll frakturreduktion producerar röntgenbilder i två inbördes vinkelräta utsprång. De tillåter dig att utvärdera effektiviteten av reduktionen och rätt PIN-läge och plattor med metall osteosyntes.

Vid konservativ behandling av frakturen med hjälp av fixativa bandage (till exempel gips) upprepas röntgenstrålarna efter varje bandageförändring. Vidare produceras upprepade bilder om det finns misstankar om en frakturkomplikation.

Med skottskador är en allvarlig komplikation en gasinfektion. Radiogrammer bestämmer ökningen i volymen av mjukvävnad och tydlighetstaben i konturerna hos enskilda muskelgrupper i frakturregionen. En specifik egenskap är utseendet på gasbubblor och separation av muskelfibrer genom gasackumuleringar. Gasen absorberar röntgenstrålning svagare än omgivande vävnader, därför orsakar det tydligt synliga upplysningar.

Därefter görs röntgenbilder för att bedöma tillståndet av benkallus mellan fragment av humerusens huvud.

Under det första decenniet efter skadan ses frakturluckan särskilt tydligt på grund av resorption av skadade benstrålar vid ändarna av fragmenten. Under denna period är fragmenten anslutna av en bindvävsmis. Under det andra decenniet blir det en osteoid. Den senare har liknande struktur i ben, men innehåller inte kalk och sticker inte ut i bilderna. Vid denna tidpunkt fångar radiologen fortfarande frakturlinjen och noterar också den kommande benstruktureringen - osteoporos. Under det tredje decenniet kan en läkare känna en tät majs som fixar fragmenten, men på röntgenstrålar är denna callus fortfarande inte upptagen. Komplett förkalkning av callus sker i 2-5 månader, och dess funktionella omstrukturering varar mycket länge.

Vid kirurgisk behandling av frakturer bestämmer kirurgen den nödvändiga tiden för att utföra kontrollbilder. Det är nödvändigt att kontrollera utvecklingen av benkallet, placeringen av metallfixeringsanordningarna, för att utesluta komplikationer (nekros eller betennelse i benet etc.).

För brott mot helande frakturer är den fördröjda bildningen av benkallus, men det behöver inte förväxlas med icke-fraktur och bildandet av en falsk ledning. Frånvaron av callus är inte ett bevis på utvecklingen av en falsk ledning. Det framgår av infektion i medulärkanalen vid ändarna av fragmenten och bildandet av en slutande benplatta längs deras marginal.

Röntgendiagnostik av dislokationer är relativt enkel: i bilderna saknas ett huvud i ledhålan - en fullständig skillnad mellan benens ändar. Det är särskilt viktigt att spåra om dislokation åtföljs av avlägsnande av benfragment från de gemensamma ändarna. Benfragment kan störa den normala korrigeringen av dislokationen. För att känna igen subluxationen är det nödvändigt att noga överväga förhållandet mellan ledhuvudet och ledhålan. Subluxationen indikeras med en partiell avvikelse mellan ledytorna, liksom den kilformade formen av röntgenfoggapet.