Röntgen symtom och skelettsyndrom

Patologiska processer som utvecklas i muskuloskeletala systemet leder till olika och högt polymorfa radiografiska manifestationer. Å ena sidan kan samma sjukdomar, beroende på patientens individuella egenskaper och sjukdomsfasen, orsaka olika symtom och å andra sidan - de patologiska tillstånden, som är motsatta i naturen och prognosen, åtföljs ibland av mycket liknande förändringar. I det avseendet bör bedömning av radiografiska data endast beaktas den kliniska bilden och resultaten av laboratorieundersökningar. Man bör också komma ihåg att röntgenbilden som endast visar den mineraliserade basen hos benet kan vara normalt i händelse av mjukvävnadsskada på muskuloskeletala systemet. Som ett resultat av detta isoleras en latent ("röntgen-negativ") period under många sjukdomar. Sådana patienter behöver göra andra strålningsstudier - CT, MR, sonografi, osteosintigrafi.

De huvudsakliga abnormiteterna som observeras vid röntgenundersökning kan grupperas enligt följande:

1. förändringar i benens position, form och storlek
2. förändringar i benens yta (deras konturer på röntgenbilder);
3. förändringar i benstrukturen:
   • kränkningar av benstrålarnas integritet
   • omstrukturering av benstrukturen
   • osteolys och osteonekros
   • förstörelse och sekvestrering av benvävnad;
4. förändringar i röntgenförbandet.

Den första gruppen av tecken behöver nästan inte förklaringar. Förändringar i benens ställning kan vara både en utveckling avvikelse och en följd av frakturer och dislokationer. Förändringen i benets normala form uppträder med utvecklingsavvikelser eller uppstår på grund av minskad benstyrka (med vitaminbrist, benmineralisering, etc.). Att ändra värdet på benledningar till dess förstörelse eller neoplasma. Tjocklek av benet brukar kallas hyperostos. Det bildas som en följd av ökad funktionell belastning eller överdrivning och perforering av periosteum i störningar av blodcirkulationen, förgiftningar, inflammatoriska skador. Enlig minskning av benet sker med dess underutveckling eller atrofi. Orsaken till atrofi är oftast begränsningarna av skelettens rörelsefunktion och neurodystrofa störningar.

Förändringar i den yttre ytan av benförstöring observeras i kortikal inflammatoriska eller tumörursprung Vidare kan skelett utsprång vara associerade med utvecklingsstörning (exostos) eller inflammation (osteofyter), men är oftast ändrar bone konturer förklaras av strukturella förändringar i periostet.

Normalt kan benhinnan i X-ray inte ses, men i patologiska tillstånd, är det ofta förkalkas och förbenad. Beroende på naturen av processen (inflammatoriska eller icke-inflammatoriska) det kallas PERIOSTIT eller periostozom. I inflammatoriska lesioner i periosteum avlägsnas från ytan exsudat ben och förkalkas. Detta är den så kallade friliggande periostit. Han ser ut som en mild intermittenta smala remsor placerade på avstånd från benet kontur. Periosthärstammande sedan förkalkade massan ökar och det tar ibland i form av natura draperier ( "fransad" eller "spets" BENHINNEINFLAMMATION). För bentumörer - sarkom - observerade ossifikation av periosteum, förflyttas bort från kanterna av tumörer - periostit ett visir, liksom benbildning längs kärlen kommer från periostet av benet (som inte är helt korrekt kallas nål BENHINNEINFLAMMATION). Lägg till att ultraljud kan upptäcka förändringar i volymen och benhinnan under hennes ansamling av blod eller pus i "Roentgen" period.

Förändringar i benstrukturen uppstår främst i sprickor och uttrycks i de paus ben och trabekulära balkar : linje visas i benet, eller gapet, frakturen har annan riktning och längd. Med neurodystrophic lesioner kan det finnas benresorption, där bilderna visar en oregelbunden form av defekten hos benämnet med vaga gränser. Osteonekros utvecklas i benförlusten. Det nekrotiska området framträder mer tätt mot bakgrunden av det omgivande benet. Benstrålar i nekrosområdet tål inte den vanliga belastningen och komprimeras, vilket leder till bendeformation och en ännu större ökning i skuggans intensitet.

I ett antal sjukdomar inträffar förstörelse- destruktion av benstrålar och hela benställen och deras ersättning med pus, granuleringar eller tumörvävnad. På roentgenogrammet ser utbrottets fokus ut som en benfel. Konturerna av färskt destruktiva foci är ojämna, medan kanterna av långfristiga foci blir smidiga och kompakta. Förstöring leder ofta till avstötning av benfragment och deras nekros. Sådana frilagda och nekrotiska benbitar kallas sekvestrar.

Stor betydelse för röntgendiagnostik har ett symptom på omstrukturering av benstrukturen. Under omstrukturering av ben förstås någon förändring i benstruktur, åtföljd av utseendet på en ny struktur i stället för den föregående. Skill mellan den fysiologiska och patologiska omstruktureringen. Fysiologiska hänvisar till alla typer av förändringar i benstrukturen som uppstår under en normal livsaktivitet hos en person som påverkas av vissa arbetsförhållanden och liv, sportspel. Sådan omstrukturering sker i bensystemet hos en frisk person under hela livet. Det kännetecknas av balansering av processer för skapande och benresorption. Patologisk omstrukturering kan uppstå som ett resultat av dystrofiska, inflammatoriska och andra processer och åtföljs vanligtvis av övervägande av resorption eller neoplasm av benelement.

Den vanligaste är en av de olika typerna av justering - osteoporos (benförtunning). Den uttrycks i en enhetlig minskning av antalet benstrålar i en enhet av benvolym. På roentgenogrammer manifesteras osteoporos av ökad bensynthet, tunnning av cortex och expansion av medulärkanalen, en betoning på kontot hos det kortikala skiktet runt hela benet. I epifysernas svampämne, metafyser och platta ben, observeras en stor-plexus benstruktur. Osteoporos kan vara spottig i naturen och kan framstå som separata små eller större områden av upplysning eller vara diffus och enhetlig. När det gäller längd finns 4 former av osteoporos: lokal, regional, utbredd och systemisk. Lokal osteoporos är ett begränsat område av sällsynthet av benstrukturen: detta är vanligtvis den första manifestationen av benförstöring. Regional kallas osteoporos, som fångar hela anatomiska regionen. Som regel bestäms bottenkonstruktionens sällsynthet vid benens artära ändar med artrit. Osteoporos är vanligt och sprider sig till alla ben i en extremitet, vilket vanligtvis är förknippat med nedsatt blodcirkulation eller innervarande av denna lem. Systemisk osteoporos påverkar hela skelettet.

Osteoskleros definieras som en förändring i benstrukturen, där det finns en ökning i mängden benämne per benmängdsenhet. I den svampiga substansen definieras en finslingad struktur upp till sådant att benmönstret är oskiljbart. I de långa benen är det en förtjockning av det kortikala skiktet och förminskningen av medullarykanalen.

Osteoskleros kan vara begränsad eller systemisk. Den senare formuläret är relativt sällsynt: i vissa medfödda sjukdomar (marmorsjukdom), förgiftning med fluorföreningar (fluoros). Flera sektioner osteoskleros i ben som upptäcks under förgiftning med tungmetaller, vissa typer av leukemi, deformerande osteodystrofi, renal osteodystrofi, osteoblastiska metastaser av cancer.

Den typ av perestroika är de så kallade Lozer justeringszoner. De utvecklas i sådana fall när det normala benet utsätts för överdriven stress eller den fysiologiska belastningen appliceras på det patologiskt förändrade benet (till exempel med vitaminbrist). Samtidigt förekommer akut aseptisk nekros inom området överbelastning. Oftast manifesterar sig sig som ett tvärgående eller snett utsträckt förlängningsband i benet, där de beniga bjälkarna inte längre är synliga. Om lasten stoppas och immobilisering utförs, producerar periosteum och endostomium en sken av benkallus och en ny struktur bildas som kan motstå den ökade belastningen. Annars kan en verklig fraktur ("stressfraktur") inträffa.

Förändringen i röntgenfoggapet är ett tecken på ledskada. Uniform inskränkning av ledgapet indikerar oftast ett dystroft tillstånd hos ledbrusk. Ojämn inskränkning observeras med artrit och kan kombineras med förstöringen av stängningsplattorna och subchondralskiktet i de fogade benen. Vid fibrotisk ankylos bestäms den terminala benplattans försvinnande och i benankylos - övergången av benstrålar från en epifys till en annan.

Inte alla radiologiska symptom på skador och skelettsjukdomar är listade ovan, men det framgår av det ovanstående hur många olika och icke-standardiserade kombinationer av dem kan observeras i det verkliga livet. Även om röntgenbilden av benet verkar vara demonstrant och förståeligt krävs en god övergripande klinisk förberedelse och en pedantisk analys av radiella semiotika för att korrekt kunna känna igen sina lesioner från läkaren.