Hepatobiliscintigrafi

Hepatobiliary scintigraphy är en funktionell morfologisk metod avsedd att studera leverns cholerativa och gallekreftfunktioner. På scintigram serien produceras vid intervall av 2-5 minuter, omedelbart efter intravenös injektion av radiofarmakonet, i 10-12 minuter efter starten av lever bilder börjar visualiseras gallgångarna, och senare, efter 3 - 4 minuter bilden visas gallblåsan. Hos friska personer registreras maximal radioaktivitet över levern efter cirka 12 minuter. Vid denna tidpunkt når radioaktivitetskurvan sitt maximala. Därefter förvärvar det tecknet platå vid denna tidpunkt avskiljningsgrad och utsöndring radioaktiva hepatocyter balanserar varandra. Som med galla utsöndring RFP lever radioaktivitet minskas (med 50% inom 30 min) och intensiteten hos strålningen över gallblåsan börjar öka. För att tvinga fördelningen av RFP med gall i tarmen, ges patienten en fet frukost. Efter tömning sin blåsa kraftigt påskyndas, börjar den på en scintigram bild gradvis minskning och öka radioaktivitet noterats under tarmen. På samma sätt är det möjligt att bedöma gallret i gallröret.

Genom att välja att scintigram flera "intresseområden" (lever, gallblåsa, gallgångar, tarmar), datorn kan konstruera kurvor som speglar passagen av radioaktiva läkemedel för leversystemet - gallgångarna - gallblåsan - tarmarna. Baserat på analysen av dessa kurvor kan man studera funktionella parametrar i detta system.

Hepatobiliscintigraphy visas under alla fungerande gallvägar :. Kolestas annorlunda natur diskchnezii utvecklings anomalier (exempelvis gallgångar agenesis hos barn), närvaron av patologiska anastomoser, etc. På samma gång, medger denna metod att få en uppfattning om den avgiftande leverfunktion.

När gepatostsintigrafii som i det hepatobiliära scintigrafi efter intravenös administrering av motsvarande radiofarmaka ställdes en serie av bilder av levern med ett intervall av flera minuter. Genom att först scintigram bedöms vaskularisering kroppen, följt av - en stellate retikuloendoteliotsitov funktionell aktivitet, men viktigast - topografin av kroppen och makrostrukturen (position, form, storlek, närvaro av fokala lesioner). Naturligtvis är de kolloidala partiklarna fångas från blodet retikuloendoteliotsitami inte bara i levern, men ligger också i mjälten och benmärgen. Vanligtvis fångar levern cirka 90% av RFP som introduceras, så endast dess bild är närvarande på scintigram. Med nederlag i levern i scintigram, tillsammans med en bild av levern (som alltid är försvagad) visas mjälte bild och i vissa fall, och benmärg. Således skylten - på utseendet på en scintigram bild av mjälten och benmärgssvikt fungerar som en indirekt indikation av leverfunktionen. Den huvudsakliga indikationen för gepatostsintigrafii - erhålla uppskattningsvis funktionella och topografiska egenskaper i levern, som behövs när man undersöker patienter med hepatit, cirros, lever med brännskador av olika slag.

Från de givna uppgifterna kan vi se vilka breda möjligheter experten inom strålningsdiagnosen har vid utredning av lever och gallvägar. Detta är dock inte allt. Enligt indikationerna genomförs en radiokontraststudie av leverns vaskulära system. Genom katetrisering injicerade kontrastmedel i celiaki stammen som sträcker sig från den abdominala aortan, och producera en serie av angiogram. Tack vare denna metod erhålls en bild av hela systemet av celiac stammen och dess grenar. Den visar de vänstra mag- och miltartärerna, den gemensamma hepatiska artären, den gastroduodenala artären, sin egen hepatiska artär och dess grenar i levern. I slutfasen tseliakografii kontrastmedel, som har en artär och kapillär-nätverk, visas det i venerna och ger fotografierna en bild av de från mjälte och gastriska vener, och slutligen, portvenen - ett retur splenoportography. Det bör noteras att i röntgenstudien av kärlkärl i kärlkaviteten föredras digitala avbildningsmetoder - digital subtraktion angiografi. Samtidigt är det möjligt att bli av med störande skuggor i ryggraden och bukorganen och att få högre kvalitetsangiogram.

Det finns metoder för direkt kontrastering av portalvenen. För detta ändamål är ett kontrastmedel injiceras genom huden punktering i massan av de mjälte nära dess styre, där kontrastmedlet strömmar in i portvenen - splenoportography. Utföras som perkutan (transparietalnuyu) punktering en av grenarna i portvenen i levern och är fylld tillbakagående huvudstammen av portvenen - perkutan transhepatic portografi.

Portenvenens diameter är 14-16 cm. Skuggan på lenoportalkammaren är intensiv, homogen, har raka konturer. Det intrahepatiska portalsystemet är ett rikt nätverk av fartyg. Årenes perifera lumen smalnar gradvis. För att undersöka stammarna i höger, mitten och vänster leverår, utför de kateterisering från den nedre vena cava med efterföljande seriell angiografi.

Viktigt instrument- icke-invasiv metod för att studera blodflöde i levern och säkerställa dess vitala funktioner på fartyg (leverartären, mjälte, lever och portvenen, inferior vena Wien) är Doppler, speciellt färgdoppler kartläggning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]