Dopplerografi av hjärnan hos barn

Närvarande används i neonatologi duplex Doppler-system, som tillåter en ultraljudshjärnsektioner att visualisera kärllumen för att fastställa dess reglervolymen och få dopplerograms reflekterande blodflödet i kärlet. Ultraljudsapparater med färg (energi) Doppler kartläggning (CDM) kan du välja den optimala positionen för placering av provvolymen i de stora cerebrala artärerna att mäta hastigheten med minimal fel, och få en bild av venösa kärl i hjärnan. Fördelen med teknologin för färgdoppler energi kartläggning (EHD) är relativ oberoende från insättningsvinkeln, liksom flödet och hastigheten och riktningen. En betydande ökning av informationsmöjligheterna har en tredimensionell rekonstruktion, vilket ger en möjlighet att få en uppfattning om fartygets rumsarrangemang och form. För att bättre karakterisera blodflödet, särskilt vid låg hastighet, används B-flödesmetoden.

I neonatologi, det mest använda resistansindexet, som bestämmer perifer vaskulär resistans. Indexet är ganska informativt eftersom det inte beror på kärlets diameter och storleken på insonationsvinkeln. För att säkerställa standardvillkor för genomförande av en Doppler-studie måste följande regler följas:

1. Studien ska genomföras under förutsättning att den nyfödda förblir i vila, helst i ett tillstånd av fysiologisk sömn, 1-1,5 timmar efter utfodring, samtidigt som man upprätthåller optimal kroppstemperatur och ventilation.
2. Använd ett lågpassfilter (100 Hz).
3. Dimensionerna av kontrollvolymen är 2-3 mm, vilket helt stänger kärlens lumen och undviker upptagning av signaler från närliggande fartyg.
4. Undersökningen ska utföras med minsta värden på insolationsvinkeln.
5. Välj de mest raka sektionerna av fartyget, längre bort från bifurcations för att bevara det laminära flödet av blod.

Dopplerstudie av blodflöde utförs i hjärnans största artärer: inre carotid, främre, mellersta, bakre och huvudsakliga, som definieras som pulserande ekokonitiva strukturer. Användningen av DCM- och / eller EHD-läget förenklar sökningen och visualiseringen av artärer.

Anterior cerebral arterie. Det mest praktiska och enkla läget för detektering är sagittal sektionen genom en stor fontanel. Vanligtvis ligger de högra och vänstra främre hjärnartärerna mycket nära varandra, vilket gör det omöjligt att skilja dem som separata kärl. Separat kan dessa artärer ses genom att använda EHD-regimen. För flödeshastigheter referensvolymen sätts till knäet eller corpus callosum i den proximala delen av artären till sin krökning kring strukturen, är minimal vinkeln mellan kärlet axeln och ultraljudstrålen.

Intern halshinna (distal segment). För registrering blodflöde med användning av en vertikal del av kärlet efter dess utträde från hals kanalen vid nivån för Sella turcica, såsom vidare ovanför den främre kilen processen, är den uppdelad i främre och mellersta cerebrala artärer. 

Huvudartären. Undersök i mitten sagittal sektionen på broens främre yta eller i kransplanet några millimeter bakom den inre halspulsådern.

Mellansjukeartär. Huvudriktlinjen i sökandet efter en artär är den laterala furgen vid gränsen för frontal och temporal lobes. Den mest framgångsrika vinkeln för dess insonation uppnås med axiell tillvägagångssätt.

Undersökning av alla ovanstående artärer hos ett nyfött barn är ofta svårt på grund av hans ångest, gråt och / eller allvarlig återupplivning av barnet. Som en screening är det tillåtet att använda data som erhållits enbart från den främre cerebrala artären, eftersom de vinkelberoende parametrarna normalt skiljer sig obetydligt i ovanstående kärl. I nyfödda avslöjas inte asymmetrin hos blodflödesparametrarna i huvudartärerna i höger och vänstra cerebral hemisfär.

Med hjälp av enheter med EHD-funktion i koronarplanet kan man få en komplett bild av den stora hjärnans artärcirkel, inklusive de mellanliggande, bakre förbindelserna, bakre artärer och proximala delar av båda främre cerebrala artärerna. Vid genomförandet av en Doppler-undersökning bör man komma ihåg att det finns individuella skillnader i strukturen i hjärnvaskulärsystemet. Därför finns inga absoluta normer för linjär blodflödeshastighet (LSC) i de intrakraniella artärerna, även om N. Bode ger en detaljerad tabell över dessa indikatorer hos barn från födsel till 18 år. Individuella funktioner har också en skalle och storleken på en stor fontanel. Därför rekommenderas det att jämföra de absoluta hastigheterna i dynamiken hos ett barn, som erhållits av samma forskare, på samma enhet. Mer pålitliga är de oberoende av vinkelindexen för resistans- och pulseringsindex (IR, IP).

Hjärnans vener. Även om framställning av stora neonatala cerebrala venösa kommunikation möjlig med användning av dubbelsidig skanning blodflödesspektrala signaler DRC underlättar i hög grad deras inspektion. Vid användning av EDC-läget kan visualiseras genom det stora fontanell i sagittalplanet under corpus callosum längs taket på III ventrikeln två stora interna cerebrala vener, åder av Galen i sammanslagning, vilket inte alltid är strikt mitten, och avvisade oftare rätt. Längre längs mittlinjen ovanför cerebellum är en rak sinus; omedelbart under benens skall och en stor fontanel - den övre sagittala sinusen. Mycket sällan finns de nedre sagittala och tvärgående bihålorna. Uppskattning av blodflöde är också möjligt i venerna i huvudet av nucleus caudatus och thalamo-striatala vener avbildas i parasagittalnoi avsökningsplanet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]