Ultraljud av skador och sjukdomar i armbågen

Epikondylit. En vanlig sjukdom som kännetecknas av smärta i humerus suprakondylos. Det förekommer ofta hos personer vars yrke är ansluten med monotona repetitiva rörelser i händer, särskilt pronation och supination (maskinskrivare, musiker), eller fysisk stress på händerna med en viss statiskt tillstånd av huset (rörmokare, tandläkare) och idrottare (tennisspelare, golfare) . I klinisk kurs utmärks akuta och kroniska steg. I det akuta scenen är smärtan permanent i regionen av en av epikondylerna, strålar utmed underarmarnas muskler, kan armbågsfunktionen störas. Det finns smärta när komprimerad borste, oförmåga att hålla händerna i oböjt läge (Thompson tecken), last håller på armlängds avstånd (trötthet symptom), det är en svaghet i handen. I den subakutiska scenen och kronisk kurs av smärta uppstår under träning, har en tråkig, värkande karaktär. Märkbar hypotrofi eller muskelatrofi.

Det mest typiska patologiska tillståndet är den laterala epikondylit eller den så kallade "tennisarmbågen". Den mediala epikondyliten kallas "golfarmbågen" eller "kankens armbåge". Båda dessa tillstånd härrör från traumatiska och inflammatoriska tillstånd i fibrerna i senorna i motsvarande muskelgrupper. Medial epikondylit är associerad med förändringar i flexor senor. Lateral epikondylit är associerad med patologin hos senorna i extensormusklerna. Med utvecklingen av tendinit tenderar senan att minska, dess ekogenitet minskar. Strukturen kan vara heterogen med närvaron av förkalkningar och hypoechoa områden som reflekterar intrasuperbiala mikrobrott. Den patologiska processen vid sjukdomsuppkomsten har karaktären av aseptisk inflammation hos periosteum och sen-ligamentapparaten i axelepikondylen. I framtiden utvecklas degenerativa degenerativa processer. Radiografiskt, ungefär tredjedel av patienterna, periosteal proliferation detekteras i epicondyle, Vinklad sporrar, förtunning av skelett epikondylen strukturpartier enostosis et al.

Ultraljudsundersökning i stället för en fastsättning av underarmsmusklerna till epikondylen av humerus kan vara ett typiskt mönster av degenerativa förändringar: hyperechoic fragment eller delar av senor, väl avgränsade från den omgivande vävnaden. Intraartikulära kroppar kan också definieras. Under behandlingens gång kan ultraljudsbilden förändras: hyperechoic patchar kan ändra storlek och form.

Tårar av den distala delen av biceps senan på axeln. Observeras främst hos medelålders personer, viktlifter eller idrottare som arbetar med vikter. Bland alla skador på de övre extremiteterna utgör rupturer i den distala delen av senan hos biceps brachiummuskeln upp till 80% av fallen. Denna typ av skada försvårar funktionen hos leden, så oftare finns det nya luckor. Vid betraktningen är bicepsmuskeln förtjockad och deformerad jämfört med den kontralaterala extremiteten. Flexion i armbågen är gjord med svårigheter på grund av musklerna i brachial, brachial och rund pronator. Tårar av senan i bicepsarmsmuskeln uppstår vid fästplatsen till tuberositeten i radien. När palpation, kan du känna den rivna av proximal slutet av senan, skiftas upp till den nedre delen av axeln.

Vid ultraljudsundersökning kan senskador uppstå med frakturer i radien. Brottstället hypoechoic avsnitt visas ovanför tuberositas av radien finns diskontinuitet av senan fibrillär struktur, cubital bursit, inflammation i den mediala nerven.

Tendons av senan av triceps brachialis muskler. Diskontinuiteter av denna typ är mindre vanliga. Kliniskt ses ömhet längs armbågens baksida, en slemhinna i arken ovanför armbågen är palpabel. Med armbågen som lyfts ovanför huvudet, kan patienten inte räta ut patientens arm (fullständig bristning) eller åtgärden åtföljs av stor ansträngning (partiell bristning).

Fulla luckor noteras oftare än partiella luckor. Vid partiella sprickor i bristplatsen bildas en hypoecho region - ett hematom. När en fullständig brytning i senan bindningsställe bildas triceps hypoechogenic parti (hematom), förenar Olecranon bursit, i 75% av fallen kan inträffa avulsion frakturer i olecranon, subluxation av ulnarnerven och fraktur på den radiella huvudet.

Skada på laterala ledband. Isolerade lesioner av laterala ligament är sällsynta. Oftast kombinerat med kapselns brott, frakturerna av den koronoida processen av ulna, den mediala epicondylen, strålens huvud. Den mediala ligamenten är skadad oftare än lateralbandet. Mekanismen för brott av ligament indirekt - ett fall på armen rakt i armbågen.

Separation av ledband uppträder ofta vid bindningsplatsen till epicondylen av humerus, ibland med ett benfragment. Ledbortfallet indikeras av onormal rörlighet i armbågsförbandet, ödem och blåmärken som sträcker sig till underarmen på underarmen.

Frakturer. Bland frakturer i armbågen är frakturer av humerusens kondyler, albuens armbågs- och koronoidprocesser, strålens huvud. Oftast är det frakturer i radiushuvudet som utgör upp till 50% av alla skador på armbågen. Detta kan skada den distala delen av biceps senan på axeln.

I 20% av alla fall av armbågsskador är frakturer av armbågsprocessen. Vid sprickor i ulnarprocessen skadas också senan av triceps muskeln i axeln. Om det finns ett ulnar ödem kan ulnar nerv vara försämrad.

Exudation i gemensamma hålrummet. När du studerar från det främre tillträdesområdet för coronary fossa, kan du bestämma till och med en liten mängd vätska i armbågen. Vätska kan också ackumuleras i området av armbågsprocessen, där intraartikulära kroppar ofta detekteras.

Tendinit och tenosynovit. Med tendinit, sänker bicepsens senor eller tricepsen, echogeniciteten minskar i det akuta skedet, är dessa manifestationer särskilt märkbara jämfört med kontralaterala sidan. Till skillnad från bristningar bevaras senans integritet. Vid kronisk tendinit på platsen för fastsättning av senan mot benet bildas hyperekoiska ingrepp. Sänstrukturen kan vara ojämn.

Bursit. Den vanligaste bursit i området för armbågsprocessen. Bursit kan följa bristerna i triceps muskler i axeln eller bidra till deras förekomst. Bursit kännetecknas av en hypoechoic hålighet ovanför armbågsprocessen. Innehållet i påsen kan ha en annan ekogenitet från anechogen till isoechogen. Förändringar i innehållets ekogenitet uppträder också över tiden: hyperekoiska inklusioner kan uppstå. Med den långa existensen av förändringar blir väskans väggar tjocka och hyperechoiska. I ultraljudsangiografiska regimer visualiseras kärl i väskans väggar och omgivande vävnader. Kubital bursit är mindre vanligt. Det kan följa sprickor i den distala delen av biceps senan i axeln och uppträder också med tendonos. Vid ultraljudsundersökningen definieras en axelväska i området för biceps-senans axelns axel till tuberositeten hos radien.

Komprimering av ulnar nerv i en kubital tunnel är den vanligaste orsaken till alla ultraljudsundersökningar av ulnar nerv. Nervinkompression uppstår mellan mediala kanten av proximala ulna och fibrerna som förbinder de två huvuden hos polens ulnar flexor. De viktigaste ultraljudsmässiga manifestationerna av det cubitala tunnel-syndromet innefattar: Förtjockning av nerven närmast kompression, utplåning av nerven inuti tunneln, minskad nervrörlighet i tunneln. Mätningar av ulnarnerven utförs med tvärskanning.

Beräkningarna utförs enligt ellipsens områdesformel: produkten av två ömsesidigt vinkelräta diametrar dividerad med fyra gånger antalet n. Studier har visat att medelvärdet av ulnarnerven är 7,5 mm ² vid epikondylns nivå. Den transversella diametern hos ulnarna hos män är i genomsnitt 3,1 mm och hos kvinnor 2,7 mm. Anteroposterior dimensioner: 1,9 mm respektive 1,8 mm.

Dislocation av ulnar nerv. Förskjutningar diagnostiseras lätt med ultraljud när nerven kommer ut ur fästet när armen böjs vid armbågen och återgår till sin plats när den förlängs. Denna patologi är förknippad med den medfödda frånvaron av avgränsande buntar i den cubitala tunneln. Denna patologi förekommer i 16-20% av fallen. Vanligtvis är det asymptomatiskt, men det kan uppenbaras av smärta, en känsla av stickningar, trötthet eller förlust av känsla. Med subluxation är ulnarnerven mer mottaglig för skada.

Med ultraljudsundersökning är nerven förstorad i storlek till i genomsnitt 7,2 mm x 3,7 mm. Skanning med nervförskjutning bör ske utan tryck på det område som undersöks. Studien utförs med ett dynamiskt prov med förlängning och flexion av armen i armbågen. När nerven lämnar furan, detekteras en förskjutning. Detta fenomen observeras också med skador på distal humerus, anomalier av triceps viktlifter. I dessa fall är förskjutningen av ulnarnerven åtföljd av en förskjutning av triceps medialhuvud. Till förskjutningen av ulnarnerven kan också leda bursit, tricepsbrott, aneurysmer.