Ultraljud tecken på utveckling av fostrets utveckling

Det är nödvändigt att skilja den symmetriska och asymmetriska fördröjningen av fosterutveckling, eftersom de har olika genesis, en annan prognos och därmed taktik för patientledning.

• Symmetrisk retardation av intrauterin utveckling - låga fetalutvecklingsnivåer. Vid ett sådant foster (symmetrisk) kan utvecklingsfördröjning orsakas av kromosomala abnormiteter, infektionssjukdomar eller maternär undernäring, uteslutande förekommer i de tidiga stadierna av graviditeten. Förhållandet mellan huvudets och stammens storlek ligger inom det normala området, med fostret jämnt mindre än den förväntade graviditetsperioden: alla storlekar minskas proportionellt.
• Asymmetrisk retardation av fostrets intrauterin utveckling är en försening i utvecklingen i de sena stadierna. Med sen (asymmetrisk) tillväxtfördröjning hos fostret sker skada i de sena utvecklingsstadierna (efter 32 veckor), när den mest uttalade ackumulationen av fett i fostret uppträder. Magsomkretsen kommer att vara betydligt mindre än de normala värdena. Förhållandet mellan huvudstorlek och stammens storlek kommer också att ändras. En sådan fördröjning i utvecklingen uppträder när placenta cirkulationen är fattig hos mödrar med preeklampsi, ödem, proteinuri, hypertoni. Graviditetens prognos beror på hur adekvat behandlingen är för moderen.

Symmetrisk retardation av intrauterin fosterutveckling:

• Förhållandet mellan huvudets storlek och storleken på fostrets stamkropp är normalt.
• Det börjar i början av graviditeten.
• Alla mått minskas proportionellt.

Asymmetrisk retardation av intrauterin fosterutveckling:

• Förhållandet mellan huvudets storlek och storleken på fostrets stamkropp är onormalt.
• Det börjar i slutet av graviditeten.
• Värdena på bukets omkrets är mycket lägre än normalt.

Ultraljud identifierar inte alltid exakt den intrauterina tillväxtfördröjningen hos fostret. Kliniska data och laboratoriedata bör komplettera studien.

Mätningar som är nödvändiga för att bestämma fostrets utveckling

En komplett lista över mätningar som behövs för diagnos av intrauterin tillväxtnedgång innefattar:

• mätning av biparietal diameter
• mätning av fosterhuvudets omkrets;
• mäta bukets omkrets;
• mäta fostrets längd.

Hur bestäms graviditetsåldern av ultraljud?

Jämförelse av fostrets storlek med graviditetens längd kan vara viktigt för diagnos av intrauterin tillväxtnedgång. Under den första rutinundersökningen bestämmer du graviditetsperioden enligt coccygeal parietal storlek, huvudets storlek och lårets längd. I efterföljande studier bestämmer man den förväntade varaktigheten av graviditeten och lägger till veckor som har förflutit sedan den första studien till den tid som bestämdes av den första ultraljudstudien.

I den initiala ultraljudsstudien bestäms graviditetsperioden på grundval av mätningar av coccygeal parietalstorlek eller mätningar av huvudet eller lårbenets längd.

I efterföljande studier definieras den förfallna graviditetsperioden som summan av dräktens veckor bestämd vid den första studien och antalet veckor som förflutit sedan den första studien.

Är det möjligt att använda fetala huvudets dimensioner som parametrar för fosterutveckling?

Mått på huvudet (både biparietal diameteren och längden på huvudomkretsen) bör motsvara den fastställda graviditetsperioden, dvs. Huvudets storlek ska passa inom det intervall som fastställts för den angivna graviditetsperioden.

I det här fallet, om en biparietalstorlek används, kommer omkring 60% av fallen av intrauterin tillväxtnedgång att detekteras. När det används som ett kriterium för att diagnostisera värdet av bukomkretsen, liksom andra mätningar ökar känsligheten till 70-80%.

Tabeller som används för att bestämma graviditetsålder, fetalt kroppsvikt eller utvecklingsparametrar bör vara acceptabla för denna särskilda sociala grupp.

Kan jag använda måtten på buken som parametrar för fostrets utveckling?

Mät buken och bestäm lämplig percentil för den korrekta graviditeten. Längden på bukets omkrets med ett värde mindre än 5: e percentilen är ett tecken på närvaron av en intrauterin fördröjning i fostrets utveckling.

Vad är fostrets massa? Från vilken percentil har kroppsvikt minskat jämfört med normalt?

Bestäm fostrets kroppsvikt från de biometriska tabellerna med minst två parametrar, och jämföra fetthaltens kroppsvikt med standardvärdena för den förväntade svängningsperioden. Med en minskning av fostrets kroppsvikt under 10: e percentilen finns en intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret. Patologiskt låg kroppsvikt uppträder vanligen vid onormalt låga värden av bukets omkrets och huvudkroppsförhållandet.

Är huvud-torso förhållandet normalt, förhöjt eller lågt?

Huvudstamrelationen definieras som förhållandet mellan huvudomkretsen och bukomkretsen. Man måste komma ihåg att utvecklingsfel kan ändra längden på huvudets eller bukens omkrets. Förhållandet anses normalt om dess värde ligger inom 5-95: e percentilen från det korrekta genomsnittet för den etablerade graviditetsperioden.

Huvud-Torso förhållande = Huvudomkrets / Abdominal omkrets

Huvudstamrelationen bestämmer om det finns en fördröjning i fostrets utveckling av symmetriska eller asymmetriska fostret. Om fostret är litet och förhållandet är normalt är utvecklingsfördröjningen symmetrisk. Om fostrets bukomkrets eller kroppsvikt minskas, och huvudkroppsförhållandet ökar (med mer än 95: e percentilen), förekommer en asymmetrisk retardation av fostrets utveckling.

Asymmetrisk utvecklingsfördröjning är lättare att diagnostisera än symmetrisk.

Om misstänkt intrauterin tillväxtfördröjning hos fostret måste flera mätningar göras för att bestämma fostrets utvecklingstakt med ett intervall på minst 2 eller till och med 3 minuter.

Behöver inte genomföra studien med 1 veckors mellanrum. Ändringar kan vara obetydliga för korrekt registrering.

Det finns begränsningar i noggrannheten hos ultraljudsmetoden. Använd hela uppsättningen kliniska data och laboratoriedata samt dynamisk ultraljudsdata (med ett intervall på minst 2 veckor) vid bedömningen av fostrets utveckling.