Kroniskt inflammatoriskt syndrom i bäckenet

Inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta (VSKHTB, kategori IIIa med NIH klassificering) - flyter mer än 3 månader icke-bakteriell inflammation i prostatan, följt av periodisk smärta i nedre delen av buken, perineum, genitalier, lumbosakral region och / eller urinvägar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Denna form av sjukdomen står för cirka 65% av alla uppenbara former av  prostatit.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Orsaker inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta

Den antagna etiologiska faktorn för BCCP är bakteriepatogener som inte kan detekteras med hjälp av moderna diagnostiska metoder. Enligt enstaka moderna studier är det möjligt för patienter med denna form av prostatit att detektera molekylära markörer av smittämnen. Effekten av antibakteriell antibiotikabehandling hos patienter med VCCP bekräftar också bakteriens natur hos sjukdomen.

Enligt en annan synpunkt kan orsaken till sjukdomen vara uretroprostatisk återflöde, vilket orsakar aseptisk inflammation i prostatakörteln på grund av att urinen tränger in i sina kanaler.

Patomorfologi i kronisk inflammatorisk abakteriell prostatit avslöjar lymfohistiocytisk infiltration av prostatavävnad och dess kanaler i kombination med skleros.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostik inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta

[20], [21], [22]

Klinisk undersökning

Symptom av kronisk bäckensmärtsyndrom är sammansatt av inflammatoriska klagomål av smärta och dysuri intermittent, som uppträder i olika kombinationer och i olika svårighetsgrad.

VSKHTB patienter klagar över återkommande smärta i urinröret, perineum, ändtarm, nedre delen av buken eller i ländryggen krestpovoy relaterad eller inte relaterade till urinering. Patienter notera svårighet miktsii och letargi urinström, följt av en känsla av ofullständig tömning av blåsan. Periodiskt är det felaktigt att urinera.

I anamnesen kan du identifiera episoder av självmedicinering med antibakteriella läkemedel, frekventa immunsuppressiva effekter (hypotermi, insolation, alkoholmissbruk).

För att bedöma och därefter övervaka effekten av behandlingen används NIH-CPSI-symptomskalan.

Patienter med kronisk inflammatorisk abakteriell prostatit palpation av prostata med hjälp av AT kan du ställa en ökning av "ömhet, asymmetri och heterogenitet organvävnad.

[23], [24], [25]

Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnos av inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta är baserat på resultaten av flera  urinanalyser. Ett kriterium för diagnos av prostatacancer Illa kategori under provet 4-glas - ökad halt av vita blodkroppar och frånvaron av betydande mängder av bakterier i SPM och PM 3. I fallet med 2-glasprov liknande egenskaper i märke som erhållits efter prostatamassageurin portioner.

Alla patienter har visat en undersökning som syftar till att utesluta sexuellt överförbara sjukdomar (undersökning av smet från urinröret genom polymeraskedjereaktion).

Det är möjligt att utföra en analys av ejakulatet (detektera pyospermi i frånvaro av en signifikant mängd bakterier i seminalvätskan).

Instrumentala metoder

TRUS är inte en obligatorisk diagnostisk metod för inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta på grund av frånvaron av typiska förändringar i denna sjukdomsform. Det ultraljudsmönstret skiljer sig inte signifikant från det för en kronisk bakteriell prostatit.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med kronisk bakteriell prostatit (kategori II) baserat på resultaten från ett 4- eller 2-glasprov.

Kronisk abakteriell inflammation i prostata bör differentieras från kronisk uretrit. Differentiell diagnos utförs också baserat på resultaten från ett 4-glasprov.

Differentiell diagnos av inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta och uretrit

Sjukdom	Resultaten av ett 4-glasprov (ökning av leukocyter / närvaro av bakterier)
	PM 1	PM 2	LVS	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
Kronisk uretrit	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta, PM 1 - den första delen av urinen, PM 2 - den andra delen av urinen. PM 3 är den tredje delen av urinen, SPL är hemligheten i prostatakörteln.

Hos män över 45 år bör prostatit i kategori IIIa differentieras från prostatacancer och hyperplasi.

Exempel på formuleringen av diagnosen

• Inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta.
• Kronisk abakteriell inflammatorisk prostatit.

Behandling inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta

Målet med behandlingen är eliminering av inflammation i prostatakörteln.

Indikationer för sjukhusvistelse

Behandling av kronisk inflammatorisk abakteriell prostatit utförs på poliklinisk basis.

Icke-läkemedelsbehandling

Det är tillrådligt att leda en aktiv livsstil, utesluta immunsuppressiva effekter (hypotermi, insolation). Från kosten rekommenderas att man utesluter alkohol, kolsyrade drycker, kryddig, sylt, salt och bitter mat.

Medicinering

Med tanke på bevis för möjligt infektiösa natur inflammatorisk kronisk bäckensmärtsyndrom, genomföra en 14-dagars test antibakteriell terapi ftorhinolopami (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracykliner (doxycyklin) eller sulfonamid (sulfametoxazol / trimetoprim). Med positiv dynamik fortsätter behandlingen i ytterligare 4-6 veckor.

Tillsammans med antibakteriella medel kan tilldelnings netitruemyh alfa-1-blockerare (tamsulosin, alfuzosin) för att minska den dynamiska obstruktion justerbara urinröret och förhindra eventuell uretroprostaticheskogo återflöde.

I komplex enbart eller möjligt att använda vegetabiliska preparat extrakt baserat på amerikansk veerolistnoy (dvärg), palm (Serenoa repena), kamerunsk plommon (Pygeum africanum) eller av olika växter pollen (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).

Förebyggande

För att förhindra inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta är det nödvändigt att undvika omotiverad behandling eller självmedicinering med antibakteriella läkemedel. Det är viktigt att förhindra immunsuppressiva effekter (hypotermi, insolation, alkoholmissbruk).

[26], [27], [28], [29], [30],

Prognos

Förlängt inflammatoriskt syndrom av kronisk bäckensmärta kan leda till skleros av prostata och infertilitet. Hos människor med ihållande ström av denna sjukdomsform ökar risken för prostatacancer.

[31], [32]