Urininkontinens hos äldre

Urininkontinens hos äldre är oavsiktlig urladdning av urin från urinröret. Incontinens är ett problem för äldre och bedridde patienter. Varje 43 av 100 äldre medborgare behöver medicinsk hjälp, i konstant kvalificerad sjukvård - 11,4%. Några av dessa patienter har svårt att skicka ut naturliga behov, vissa återhämtar sig och urinerar i sängen.

Orsaker urininkontinens hos äldre

Urininkontinens hos äldre kan beskrivas som "oförmåga att begränsa, begränsa uppfyllandet av deras elementära önskningar". De huvudsakliga typerna av urininkontinens är:

• stress typ - med hosta, skrattar, övningar i samband med ökat intra-abdominal tryck;
• stimulerande typ - det är omöjligt att fördröja blåsans sammandragning (på grund av en överträdelse av den nervösa regleringen av sin aktivitet);
• överflödig typ - orsakas av funktionell insufficiens hos blåsans inre och yttre sfinkter;
• funktionell typ - i avsaknad av vanliga tillstånd för urinering eller med fysiska, psykiska störningar.

Urininkontinens hos äldre predisponerar för inflammatoriska och ulcerös förändringar i huden på perineum, urinvägsinfektion, tillsammans med depression, social isolering av äldre. Utveckling av staten bidrar till åldersrelaterade förändringar i urinvägarna: minskad kontraktilitet av blåsan, vilket minskar dess kapacitet, närvaro av kvarvarande urin på grund av ofrivilliga sammandragningar av detrusormuskeln, minskar den funktionella längden av uretra hos kvinnor. Ganska ofta - upp till 30-50% - inkontinens hos äldre är övergående på grund av följande orsaker:

1. medvetenhetskänslor i neurologiska och andra sjukdomar, användning av mediciner (lugnande medel, antikolinerga, antagonister av alfa-adrenoreceptorer, diuretika etc.);
2. symptomatiska urinvägsinfektioner, atrofisk uretrit och vaginit;
3. ökad diuresis, på grund av överskott av vätskeintag och metaboliska störningar i  diabetes mellitus  , etc .;
4. minskad fysisk aktivitet vid artrit och trauma;
5. hjärtsvikt.

Alla dessa skäl är reversibla och, om de elimineras, uppträder en framgångsrik lindring av övergående urininkontinens.

Problemet med urininkontinens är relevant för varje andra kvinna i åldern 45 till 60 år, eftersom detta är en av de typiska manifestationerna av klimakteriet. Ofta hos kvinnor uppstår ofrivilligt utsläpp av en liten mängd urin vid hosta, nysningar och andra ansträngningar.

Urininkontinens hos äldre män kan orsakas av en uttalad grad av prostataadenom (försvagning av blåsans kontraktile kapacitet och förekomsten av en betydande mängd resterande urin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandling urininkontinens hos äldre

Behandlas urininkontinens hos äldre individ bör behandlingen riktas inte bara urinorganen. När överaktiv detrusor kliniskt effektiva konservativa åtgärder med normalisering urinering hastighet och mängden av vätskeintag, systemiska övningar som stärker bäckenbottenmuskulaturen och främre bukväggen, antikolinergika (propatepik) kombinerat antikolinergiska medel och muskelavslappnande medel (oxybutynin), kalciumkanalblockerare ( nifedipin).

Förbättring av tillståndet hos äldre kvinnor som lider av stressig inkontinens kan underlättas genom viktminskning i fetma och effektiv behandling av atrofisk uretrit och vaginit.

Om det finns infektion kan trimetoprim användas. Det bör rekommenderas att patienten dricker mer flytande, först och främst tranbärsjuice (180 mg 33% tranbärsjuice två gånger om dagen). Denna dryck ökar urinets surhet och förhindrar att bakterierna klibbar sig i blåsans slemhinnor. Amitriptypin (25-50 mg per natt) främjar en ökning av tonen i urinrörets cirkulära muskel (sphincter). En god effekt ges på morgonen av diuretika.

Med frekvent natturinering kan lättnad resultera i att man tar antispasmodik och begränsar vätskeintag på eftermiddagen, precis före sänggåendet (med obligatoriskt underhåll av en daglig mängd vätska på minst 1 liter).

Hur ska jag bry dig om det finns inkontinens hos äldre?

Vid vård ska alla ansträngningar göras för att förhindra komplikationer. Det viktigaste - att uppmuntra patienten att genomföra den mest aktiv livsstil, för att övervaka tillståndet för hans hud - det ska alltid vara ren och torr (detta säkerställs genom rengöring av 4-6 gånger om dagen, följt av behandling med vaselin eller glycerin perineum). Om patienten använder "blöjor", kontrollerar ofta (varannan timme) sin renhet, om det behövs, skyddande krämer. Det är nödvändigt att övertyga patienten att tömma blåsan när det är möjligt var 2-3 timmar. För att denna tömning ska vara fullständig bör patienten under urinering vara i sin vanliga position: kvinnor - sittande, män - står.

Det är nödvändigt att kontrollera symptom på smärta och vidta åtgärder vid de första tecknen på infektion, inklusive svampinfektion. Vid användning av urinoaren måste i rätt tid tömning och desinficering klorerad desinfektionsmedel, antiseptiska administrering 50-100 ml lösning (kaliumpermanganat furatsilina i utspädning 1: 10000). I vården av vårdpersonalen borde patienten känna vänlighet och sympati. Det är nödvändigt att se till att patienten är i den mest bekväma miljön, och du måste ge honom den nödvändiga integriteten.