Mitralventil

Mitralklaffen är en anatomisk-funktionella trattform av hjärtat struktur bestående av annulus fibrosus, med ackorden klaffar, papillarmusklerna operativt associerad med det vänstra förmaket och ventrikeln intilliggande divisioner.

Den fibrösa ringen i mitralventilen bildas av de vänstra och högra fibrösa trianglarna och de fibrösa strängarna (grenarna) som kommer fram från dem. Mediala (främre) grenar sammankopplade för att bilda en så kallad mitral och aorta kontakt eller subvalvulär gardin som separerar inlopps- och utloppsöppningarna hos den vänstra ventrikeln. Den laterala (bakre) av båda strängarna av fibrösa trianglar formade tillbaka "halvcirkel" vänster anulusen är ofta dåligt definierad och förtunnas genom dess bakre tredjedel. En fibrös ring som har en mitralventil är en del av hjärnans fibrösa kropp.

Huvudventilerna som bildar mitralventilen är de främre (aorta eller septal) och bakre väggarna. Anslutningslinjen för den främre ventilen tar mindre än halva omkretsen av fiberringen. Den största delen av dess omkrets är upptaget av den bakre rampen. Frontbladet med en kvadratisk eller triangulär form har en större yta än den bakre delen. Brett och den rörliga främre bågen spelar stor roll i stängningsfunktionen av mitralisklaffen, och den bakre fliken - huvudsakligen stödjande funktion. Antalet ventiler varierar - två ventiler i 62% av befolkningen, tre i 19%, fyra i 11% och fem i 8%. Sektionerna av vingarnas anslutning mellan sig kallas commissure. Avgränsa de anterolaterala och posteromediella kommisserna. Vanligtvis ligger kommissioner på ett avstånd av 3-8 mm från den fibrösa ringen, som bildar mitralventilen. Intraatrial topografisk referens för den högra triangeln är posterointernal fibrös mitralisklaffen commissure, och omvänt, för att bestämma den sjuka commissure vägledas av fördjupning i väggen hos det vänstra förmaket i denna zon. Perednenaruzhnaya mitralisklaffen commissure regionen motsvarar den vänstra triangulära fibrösa där tillräckligt nära cirkumflex artären sträcker sig. Ackord kopplar ventilerna med papillära muskler och antalet ackord kan nå flera tiotals. Från främre papillarmuskeln bort från 5 till 20 ackord från posterior papillarmuskeln - från 5 till 30. Skilj ackord 1:a (kant), 2: a (stödjande, eller ventrikulär) och 3:e (av ringformiga eller bazannye) av ordning , fäst vid respektive fria kant, ventrikulära ytan och ventilerna. Kantkord kan delas upp i flera terminalgrenar. Dessutom skiljer kommissurala (fläktliknande) ackord som representerar små marginalkord (upp till 5-7) och avgår från ett centralt kommissuralt ackord. Fläktformade ackord är fästa vid den fria kanten av kommissurala segmentet av varje blad. Paracommassurala och paramediala ackord är också utmärkta, fastsatta i en vinkel mot motsvarande hälft av den främre ventilen. De mest kraftfulla andra ordningens ackord är vanligtvis fästa vid gränsen mellan den främre klaffens grova och ackordfria centrala zon. På det bakre bladet, förutom ackorden i 1: a och 2: e ordningen, finns basala och muskulära ackord som sträcker sig direkt från vänster ventrikelvägg.

Tendon ackord av båda ventilerna avviker från två grupper av papillärmuskelmuskler - främre (anterolaterala) och posteriora (bakre mediala). Antalet papillära muskler i vänster ventrikel varierar från 2 till 6. I det här fallet avgår ackorden från varje muskelgrupp till både de främre och bakre ventilerna. Båda musklerna är belägna vinkelrätt mot planet för sådan formning som mitralventilen och börjar nära gränsen mellan den vänstra ventrikelens apikala och mitt tredje tredje vägg. Den främre papillära muskeln börjar från ventrikelens främre vägg och den bakre muskeln - från den bakre väggen av den nära anslutningen till interventrikulär septum. De högra och vänstra papillära musklerna är blodtillförsel, huvudsakligen av septal-grenarna, av höger och vänster kransartär.

Mitralventilen stängs och öppnas med en aktiv rörelse, där de flesta av mitralapparatens komponenter deltar samtidigt. Förslutningen av mitralventilen börjar i diastolen (fas av tidigt diastoliskt lock av ventilerna) med snabb fyllning av ventrikeln.

Vortices formas bakom ventilflikarna, se till att deras konvergens i diastolen. Atriell sammandragning ökar effekten av locket, ventilerna på grund av deras spänningar atriella muskel tufts.

Vid början av systole klaffar som bildar mitralisklaffen är stängda de fria kanterna på grund av vänster ventrikulär kontraktion och förekomsten av omvänd gradient över ventilen. Den bakre vingen förskjuts framåt mot septalventilen som en följd av öppningens minskning (med 20-40%) längs väggmålningen av fiberringen. Mer än hälften av ringen fibrosus förträngning inträffar under förmaks systole, och resten begränsning - på grund av sammandragning av vänster kammare basala segment. Detta minskar anteroposterior (6%) och mediolateral (13%) storleken på den mitrala munnen ökar zon koaptatsii klaffar och tillförlitlig stängning av ventilen ökar. Storleken på det främre segmentet av den fibrösa ringen som bildar mitralventilen förändras nästan inte under hjärtcykeln. Fördjupning av vänstra hjärtat, minskning av kontraktilitet hos deras myokard, störning av rytmen och ledning kan påverka minskningen av den fibrösa ringen. I fasen av tidig fördröjning med en snabb ökning av trycket i vänster ventrikel stöder en isometrisk sammandragning av de papillära musklerna stängning av ventilerna. Under den sena fasen av utdrivning av förkorta papillarmusklerna (genomsnitt 34%) hjälper till att förhindra prolaps av klaffarna i vänster atrium håligheten i den utsträckning att avståndet mellan mitralisklaffen och spetsen på hjärtat är minskad.

Under utstötningsfasen stabiliserar stödkorden och den fibrösa ringen mitralventilen i ett plan och huvudspänningen ligger i den grova samverkningszonen hos ventilerna. Emellertid är trycket på samlingszonen hos båda slutna ventilerna balanserad vilket förmodligen säkerställer bildandet av en måttlig spänning längs grovkanten. Den främre klaffen, som bildar mitralventilen, angränsar till aorticroten i en vinkel på 90 °, vilket säkerställer att systolen är placerad parallellt med blodflödet och därigenom bidrar till minskad stress på den.

Mitralventilen öppnas inte bara under påverkan av hemodynamiska mekanismer utan också med aktivt deltagande av alla strukturer i mitralapparaten. Ventilöppning börjar den fas av isovolymetrisk vänsterkammar avkoppling genom att öka avståndet mellan dess spets och bas (om att ändra formen hos den vänstra ventrikeln), såväl som på grund av fortsatta papillarmusklerna. Detta bidrar till den tidiga divergensen av ventilerna. I diastole obehindrad passage av blod från förmaket till ventrikeln bidrar excentrisk förlängning baksidan av annulus fibrosus och motsvarande förskjutning av väggmålning bipacksedel.