Mikro

Mikro - den term som används i beskrivningen av penis, vars storlek är mindre än 2 standardavvikelser från normen i frånvaro av någon annan uppenbar patologi åtföljs av hypoplasi av penis (t.ex. Hypospadi, hermafroditism).

Penisens storlek tas för att mäta när den dras från basen till spetsen längs dorsalytan. Normalt är penisens storlek i en nyfödd ungefär 3,5 cm. Penis är mindre än 2 cm i penis (2 SD är mindre än normen).

Orsaker mikro

Den huvudsakliga tillväxten hos en medlem börjar med andra hälften av intrauterinperioden. Därför kommer penis med för tidigt födsel hos nyfödda pojkar att vara kortare än hos heltidsbarn, men det betyder inte att det finns en mikropeniasis. Tuladhar et al. (1998) härledde en formel för förhållandet mellan penislängd och graviditetsålder för barn födda mellan den 24: e och 36: e veckan av graviditeten:

Penisens längd (cm) = 2,27 + 0,16 x ned graviditet.

Efter födseln varierar dimensionerna något till puberteten, vilket inte beror på sexhormonernas inverkan utan på den totala somatiska tillväxten. Tabellerna med längdstandarder utvecklas beroende på ålder.

Prenatal testosteron syntes och dess omvandling till DHT är nödvändiga för den normala utvecklingen av yttre genitalia hos manliga foster. I början av dräktigheten under påverkan av hCG-bindning till LH-receptorn, det finns en inledande differentiering och utveckling av reproduktionsorganen ungefär 14:e veckan av aktiverad egen hypotalamus-hypofys systemet av fostret, därför, när en defekt i systemet i fliken foster av penis sker normalt (dvs .K. Stor inverkan på bokmärket har en moderlig hCG), men penis kommer inte att växa, utvecklas Mikro. Å andra sidan, kränkningen av gonader bokmärken händer på 7-10: e veckan av fostrets utveckling, kommer också att leda till en brist på tillväxt. Följaktligen är huvudorsakerna till underutveckling följande:

• hypergonadotropic hypogonadism - försämrad utveckling av könskörtlarna (anorchia, Klinefelters syndrom, gonadal dysgenesi, hypoplasi Lyaydiga celler konsekvens gendefekt LH eller LH-receptor);
• defekter i testosterons biosyntes;
• brist på 17,20-lyasaktivitet;
• brist på Zeta-hydroxysteroid dehydrogenas (30-HSD);
• brist på 17p-hydroxisteroiddehydrogenas;
• defektsyntes av dihydrotestosteron - brist på 5a-reduktas;
• Okänslighet hos receptorn mot androgener;
• hypogonadotropisk hypogonadism (hypopituitarism, Kalmanns syndrom, septo-optisk dysplasi, idiopatisk hypogonadotropisk hypogonadism);
• familjeform (hos män i släktet - en liten penis eller mikropeniasis i frånvaro av andra sjukdomar).

Förutom de ovan nämnda skäl, Mikro möts vid olika sjukdomar och syndrom kromosomala defekter (Prader-Willis syndrom, Barder-Biedl syndrom, Noonans syndrom, Robinow syndrom. Rud syndrom, CHARGE-syndrom).

"False micropeniasis" - hos patienter med fetma kan man visuellt bestämma förkortningen av penis på grund av överhängningen av den feta vikningen ovanför basen - den så kallade försänkta penisen.

Symtom mikro

I en studie av patienter som klagar över underutveckling eller Mikro nödvändigt att samla in familjehistoria: död i nyföddhetsperioden, kortväxthet i familjen, patologi av yttre könsorgan bland släktingar.

Diagnostik mikro

Examination och fysisk undersökning

Mäta barnets tillväxt och bestämma tillväxtens hastighet. Utesluta eventuella stigma av dysembryogenes eller associerade missbildningar av andra system.

Om mikropenis kombineras med hypoglykemi under den nyfödda perioden och fördröjd tillväxt vid äldre åldrar krävs det att hypopituitarism utesluts. Överträdelsen av luktsinne gör att du kan misstänka Kalmans syndrom (anemi och hypogonadotropisk hypogonadism, mikropenias). Förekomsten av utvecklingsfel eller stigmatisering av embryogenes kräver samråd med en genetiker för att utesluta kromosomala patologier och andra genetiska syndrom.

[1]

Laboratorie- och instrumentforskning

Karyotyping  och kromosomanalys indikeras för misstänkt kromosomal patologi och stigma av dysembryogenes.

Bestämning av LH och FSH: mellan 1 till 2 månader i livet koncentration motsvarar pubertala, så uppblåsta eller underskattade värden skulle indikera hypergonadotrophic eller hypogonadotropism (respektive). Testosteron, dihydrotestosteron. T / DHT-förhållandet i provet med choriongonadotropin tillåter att 5a-reduktasbrist utesluts.

Innehållet av sköldkörtelhormoner, kortisol. IRP-1, glukosstudier indikeras för misstänkt hypopituitarism, speciellt om ett barn med en mikropeni hade en attack av hypoglykemi.

Behandling mikro

Det är bevisat att testosteronbehandling hos barn med brist är effektiv och möjliggör effektivt behandling av mikropenet, för att öka penisens storlek till de allmänt accepterade normerna. Applicera  testosteron  i olika former (geler, fläckar, injektioner). Bin-Abbas (1999) visade att loppet av tre injektioner av testosteron 25-50 mg med mellanrum av 4 veckor till spädbarn tillåter att nå referensstorlekar.

Kirurgisk behandling av mikropeniasen

Om en sann mikropeniasis är närvarande används fallplasteri.