Subdural empyema

Subdural empyema är ackumuleringen av pus mellan hjärnans hårda och spindelväv. Sjukdomen åtföljs av en ökning av kroppstemperatur, retardation, fokala neurologiska symptom och anfall. Diagnosen är baserad på CT-data med kontrast eller MR. Behandlingen består av kirurgisk dränering och antibiotikabehandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Orsaker med ubduralnoy empyem

I de flesta fall är subdural empyem en komplikation av en infektion bihålor (särskilt den främre och ethmoid), men det kan också vara en följd av otit, traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, eller bakteriemi. De orsakande agenterna är desamma som i hjärnans abscess. Hos barn under 5 år subdural empyem utvecklas vanligen som en komplikation av bakteriell meningit, och med en minskning av förekomsten av meningit minskade, respektive, och förekomsten av subdural empyem. Vanliga komplikationer är trombos av kortikala ådror och hjärnabscess.

[9], [10],

Symtom med ubduralnoy empyem

I flera dagar mot bakgrund av feber, huvudvärk, hämning, fokala neurologiska symtom och epileptiska anfall, utvecklas kräkningar. Vid undersökning bestäms meningeal tecken och stagnerande skivor av de optiska nerverna. Utan behandling försämras tillståndet snabbt, koma och död börjar.

Diagnostik med ubduralnoy empyem

CT med kontrastförbättring eller MR kan diagnostisera. Såning av blod och intraoperativa prov utförs på aeroba och anaeroba näringsmedier. Lumbar punktering är dåligt informativ, men kan provocera en transgen kil.

För misstänkt subdural empyem (baserat på ihållande symptom, förekomst av bränn underskott eller riskfaktorer neurologiska) av patienterna med meningeal tecken kontraindicerat lumbalpunktion att utesluta masseffekta neuroradiologiska tekniker. Hos spädbarn kan subdural punktering ha diagnostisk och terapeutisk betydelse (minskning av intrakraniellt tryck).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling med ubduralnoy empyem

Det visar en brådskande operation för att tömma empyema, liksom motsvarande sinus, om det är smittkällan. I avvaktan på resultaten av grödan föreskrivs empirisk antibiotikabehandling (som i hjärnabscess), förutom för spädbarn som kan kräva antibiotika för behandling av samtidig hjärnhinneinflammation. Enligt vittnesbörd kräver subdural empyema utnämning av antikonvulsiva medel och åtgärder för att minska intrakraniellt tryck.