Hypofysa adenom

Hypofysadenom är den vanligaste tumörer i hjärnan, och mer specifikt - chiasmosellar lokalisering och mängder av olika data från 6,7 till 18% av alla hjärntumörer.

Källan till tumörer av denna typ är celler i hypofysens främre lob.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symtom adenom i hypofysen

De viktigaste symptomen på hypofysadenom är följande:

1. endokrinologiska störningar på grund av ökad (mindre ofta minskad) hormonsekretion;
2. visuell störning beroende på synnerven chiasm kompression (reduktion av synskärpa, ändra synfält, utveckling av mer bitemporal hemianopsi; bildandet av den primära optisk atrofi, dysfunktion II, III, IV, VI kranialnerver);
3. förändringar i den turkiska salen (ökning i storlek, dess deformation, förstörelse etc.);
4. bildandet av hypertensivt syndrom (med stor tumörstorlek) och kränkningen av vätskecirkulationen med utvecklingen av hydrocephalus.

Hypofysadenom symptom som manifesterar bildningen av gigantism (hos barn och ungdomar) eller akromegali (i vuxna) kännetecknas av ökad utsöndring av tillväxthormon. För acidofila adenom kännetecknas av utveckling visceromegaly (mer hjärtförstoring), hypertension (25-35% av patienterna), diabetes (15-19% av patienterna), dysmenorré och amenorré hos kvinnor (70-80% av fallen), sexuella störningar hos män i form av nedsatt spermatogenes, testikelatrofi (30-45% av fallen).

Hypofysens basofila adenom kännetecknas av en ökning av utsöndringen av adrenokortikotroft hormon. De huvudsakliga kliniska manifestationer av hyperkortisolism är fetma överkropp, ansikte, närvaron av en rosa-purpurfärgade bristningar, akne, hirsutism, hypertoni, systemisk osteoporos, menstruella störningar och sexuella störningar.

Prolactinom karaktäriseras av närvaron av galaktorrés syndrom, amenorré (hos kvinnor), ibland hirsutism, akne (uppstår från aktivering av binjurarna).

[6], [7], [8], [9]

Formulär

Enligt den histologiska typen är hypofysadenomen uppdelad i följande varianter: acidofil (somatotropinom, 13-15%); basofil (kortikotrofinom, 8-15%); prolactinom (25-28%); tirotropinom (1%); gonadotropinom (7-9%); blandade former (adenom som utsöndrar mer än ett hormon, 3-5%), såväl som endokrinologiskt inaktiva adenom (onkocytom, adenokarcinom, neonokositisk adenom, etc.).

Med växtens natur finns infrasoniska, suprasellära, parasellära, antesellära, retrosellära och kombinerade varianter av hypofysadena.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik adenom i hypofysen

Pituitary adenom diagnostiseras med hjälp av endokrinologiska konsultationer och resultaten av att bestämma nivån av hypofyshormoner i blodet. Obligatoriskt är samråd med en ögonläkare, en MR eller CT i hjärnan. Målad kraniografi av regionen i den turkiska sadeln har förlorat ett centralt diagnostiskt värde.

[14]

Behandling adenom i hypofysen

Hypofysadenom som innefattar behandling av hormonterapi (läkemedel som minskar utsöndringen av ett hormon), strålbehandling och kirurgiska metoder har ofta en gynnsam prognos. Absoluta indikationer för kirurgi för avlägsnande av hypofysadenom är en progressiv minskning i synskärpa, synfältsförlust på grund av kompression av synnerven chiasm och synnerverna, försämrad motorisk innervation av muskelsystemet av omloppsbana, bildandet av ocklusiv hydrocefalus och ökat intrakraniellt tryck, blödning i tumören, nasal liquorrhea.

Avlägsnande av tumörer chiasmosellar fält produceras från de tre mest använda metoder: transkraniell subfrontalnogo (när den uttrycks parasellyarnom supraretroantesellyarnom och tillväxt), transnasal transsphenoidal (används i de flesta fall) och sublabialnogo transsphenoidal).

Strålningsterapi vid behandling av hypofysen hos adenom används i kombination med kirurgisk behandling av adenom eller i närvaro av svåra kontraindikationer mot sistnämnda. Den mest radiokänsliga är hypofysenumet - somatotropinom. Den totala exponeringsdosen är 45-50 Gy.