Typer hjärntumörer

Klassificeringsmetoder för separation av detekterbara hjärntumörer bestäms huvudsakligen av två uppgifter. Den första av dessa - beteckningen och utvärdering av individuella varianter av anatomiska och topografiska egenskaper hos placeringen av en hjärntumör i valet av alternativ kirurgi eller bestämma enskilda taktik konservativ behandling, förutsäga dess resultat. Baserat på detta har följande varianter av klassificering av hjärntumörer utvecklats.

Med avseende på hjärnans uppfattning isoleras supratentoriella och subtentiella tumörer, såväl som tumörer av den så kallade dubbla lokaliseringen: supra-subtentorial.

För att indikera latitud för spridningen av tumörprocessen relativt kranialhålan isoleras intrakraniala, extrakraniella, intra-extrakraniella och kraniospina tumörer.

För att beteckna tumörknutens förhållande till hjärntumörens kranialvalv är det vanligt att dela in i en konvektiv och basal (basbas).

Anatomic tumörstället och tillåter hjärnan att fördela intracerebrala och extracerebrala tumörer, som ofta är knutna till kranialnerver, hjärnmembran, omgivande vävnad.

Att visa antalet tumörlesioner bestämts med hjälp av begreppet (enkla och multipla exempel på de senare kan fungera som metastatiska tumörer, hjärntumörer i neurofibromatos et al.).

Anatomiska förhållandet diagnosen tumör härd till härd primära tumören förekomst (som kan men inte nödvändigtvis vara placerad utanför hjärnskålen) gör det möjligt att fördela primär och sekundär (metastatisk) cerebral tumör.

Ett andra tillvägagångssätt för klassificering bestäms av behovet att visa de histopatologiska och därför - de biologiska egenskaperna hos tumören i kliniskt är kriteriet för att välja en metod för behandling, utvärdera dess möjliga volym och radikal, och förutsäga framtida sjukdomsförloppet. I allmänhet har den moderna versionen av den histologiska klassificeringen av hjärntumörer följande form.

I. Tumörer i hjärnan av neuroektodermal vävnad.

• Glial tumörer:
  • astrocytiska tumörer (astrocytom, astroblastom, anaplastisk astrocytom);
  • oligodendrocyttumörer (oligodendrogliom, anaplastisk oligodendrogliom);
  • onifferentierade gliala maligna tumörer (glioblastom, hjärngliomatos).
• Tumörer ependyma (ependymom, subependimoma, malign ependymom) och neuroepiteliala komponent vaskulära plexus (papilloma, malignt papillom).
• Tumörer av tallkörteln (pinealom, pinealoblastom).
• Neuronala tumörer (neurocytom, neuroblasgom),
• Odifferentierade maligna tumörer av neuro-ektodermal typ (medulloblastom, medulloepitelioma, primitiv spongioblastoma).
• Tumörer av kranialnervans membran;
  • glialtyp (neurinom (schwannom), malignt schwannom);
  • mesenkymaltyp (neurofibroma, malign neurofibroma - neurogen sarkom).

II. Tumörer i hjärnan, som består av celler av mesenkymalt ursprung.

• Tumörer av hjärnans membran (meningiom, araknoidendoteliom), meningosarkom, xantomatiska tumörer);
• Vaskulära tumörer (hemangiom, hemangiosarcoma, angio-retikulum),
• Primära maligna lymfom.
• Tumörer groende från den omgivande vävnaden (kondrom, kordom, sarkom, osteom, osteoblastom, olfaktoriska neyroblasgoma et al.).

III. Tumörer före hypofysen: hypofysadenom (acidofil, basofil, kromofob, blandad), adenokarcinom i hypofysen.

IV. Dizontogeneticheskie hjärntumörer och tumörprocesser embryonala vävnadsceller: kraniofaryngiom, dermoid cystor, kolloidala cystor III ventrikeln, heterogena cysta, neuronal hamartom hypotalamus.

V. Dritogenetiska hjärntumörer härrörande från högt embryonala celler: teratom, germinom, embryonal cancer, choroidkarcinom).

VI. Metastatiska hjärntumörer: lungcancer (50%), bröstcancer (15%), hypernephroma (5 - 10%), melanom hud (10,5%), maligna tumörer i magtarmkanalen (9,5%) och urinvägs (2%),

Grundval av denna klassificering är nödvändig förhållandet av tumörceller till en eller ett annat derivat av den embryonala arket, vilket bestäms primärt baserat på histopatologisk undersökning med användning av allmänna och särskilda färgningstekniker och inlärningsnivå Enotov mikroskop. Nyligen är identifieringen av celltypen baserad på tydligare kriterier: genom att undersöka uttrycket av markörceller för varje cell i den normala organismen av gener (immunhistokemisk studie).

I vissa fall kallas ovanstående klassificering (eller dess variationer) som histogenetisk. Men detta betyder inte att hjärntumörer, utsedda enligt typen av celler som bestäms i deras struktur, härleds från mogna celler av samma art. Tilldelningen av detekterade tumörer, till exempel för att neyrotsitomam visas bara det faktum att cellerna, dess komponenter är ursprunget och morfologi som nervceller i hjärnan. Men detta betyder inte att tumörcellerna härrör från mogna neuroner i hjärnan.

Dessutom finns det andra punkter i den histologiska klassificeringen som kräver ytterligare förtydligande, vilket kommer att bestämmas av utvecklingen av kunskap om hjärnans ontogenes och stamcellernas biologi. Till exempel, främre hypofysen hormonproducerande tumör och kraniofaryngiom kan definieras som ektodermal tumör, eftersom det är från denna embryonala ark bildat Rathkes ficka, vilket ger upphov till adenohypofysen.

Således bland de primära tumörer i hjärnan kan identifieras neuroektodermala tumörer, mesenkymala, ektodermal typ, såväl som tumörer härledda från stamceller med en hög nivå av styrka (plyurinotentnyh stamceller).

Enligt tiden för klinisk manifestation av hjärnans neoplasma är det vanligt att dela in medfödda (symptomatologi som först manifesterades under 60 dagar efter födseln) och förvärvades.

Som en allmän onkologi, för hjärntumörer är tillämplig för att fastställa graden av malignitet, men den kvantitativa kännetecknande för denna kvalitet är baserad enbart på histologiska, immupogistohimicheskih kriterier som beskrivs för andra tumör lokaliseringar. Det finns ingen styv länk mellan begreppet malignitet och den kliniska bilden som återspeglar graden av tumörer hos andra lokaliseringar. Tillväxten av alla tumör inom hjärnskålen, oberoende av dess grad av malignitet genom histologiska kriterier, förr eller senare (som bestäms av placeringen av tumörstället eller tumörtillväxthastighet) leder till döden, som är från en klinisk synvinkel en av de viktigaste manifestationer av malignitet.

Dessutom är intracerebrala neuroektodermala tumörer oftast inte omgivna av en kapsel och kännetecknas av en infiltrativ diffus typ av tillväxt, som är karakteristisk för maligna tumörer. Och endast för sådana hjärntumörer som exempelvis meningiom, neurinom, ependymom, är den mer expansiva typen av tillväxt mer karakteristisk.

Metastatiska hjärntumörer ofta är belägna på gränsen mellan grå och vit hjärnsubstans i vävnaden av de kraniala nerverna, under loppet av cerebrala kärl och bihålor av dura mater, som bestäms av metastatiska tumörceller från den primära lesionen. Flera metastaser förekommer oftast i lungtumörer och melanom, medan single - brösttumörer, klarcellscancer.

Tumörceller in i hjärnan genom hematogen genom artärträdet, åtminstone - med hjälp av spinal venösa kärl. Den föredragna vikten av hjärntumör av metastatisk tillväxt är inte tillåtet, men i de sällsynta fall där metastas äger rum, är det transporteras genom luten cirkulationssystemet (medulloblastom) och, förmodligen, och taxibilar genom vävnadsmålsökande av tumör stamceller (glioblastom).