Hypofysär adenom

Hypofysadenom är den vanligaste hjärntumören, mer specifikt i den chiasmatisk-sellära lokaliseringen, och står enligt olika källor för 6,7 till 18 % av alla hjärntumörer.

Källan till tumörer av denna typ är celler i den främre hypofysen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom hypofysära adenom

De viktigaste symptomen på hypofysadenom är:

1. endokrinologiska störningar orsakade av ökad (mindre ofta minskad) utsöndring av hormoner;
2. synstörningar orsakade av kompression av chiasmen (minskad synskärpa, förändringar i synfält, oftast utveckling av bitemporal hemianopsi; bildandet av primär atrofi av synnerverna, dysfunktion av II, III, IV, VI par av kranialnerver);
3. förändringar i sella turcica (ökning i storlek, deformation, förstörelse, etc.);
4. bildandet av hypertensivt syndrom (med stora tumörstorlekar) och störningar i cerebrospinalvätskecirkulationen med utvecklingen av hydrocephalus.

Hypofysadenom, vars symtom är bildandet av gigantism (hos barn och ungdomar) eller akromegali (hos vuxna), kännetecknas av ökad utsöndring av somatotropiskt hormon. Acidofilt adenom kännetecknas av utveckling av splanchnomegali (vanligtvis kardiomegali), arteriell hypertoni (25-35% av patienterna), diabetes mellitus (15-19% av patienterna), dysmenorré och amenorré hos kvinnor (70-80% av fallen), sexuella störningar hos män i form av nedsatt spermatogenes, testikelatrofi (30-45% av fallen).

Basofilt adenom i hypofysen kännetecknas av ökad utsöndring av adrenokortikosteroidhormon. De viktigaste kliniska manifestationerna av hyperkorticism är fetma i överkroppen, ansiktet, förekomst av rosa-lila striae, akne, hirsutism, arteriell hypertoni, systemisk osteoporos, menstruationsrubbningar och sexuell dysfunktion.

Prolaktinom kännetecknas av förekomsten av galaktorrésyndrom, amenorré (hos kvinnor), ibland hirsutism, akne (uppstår som ett resultat av aktivering av binjurarna).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulär

Enligt den histologiska typen delas hypofysadenom in i följande varianter: acidofil (somatotropinom, 13–15 %); basofil (kortikotropinom, 8–15 %); prolaktinom (25–28 %); tyreotropinom (1 %); gonadotropinom (7–9 %); blandade former (adenom som utsöndrar mer än ett hormon, 3–5 %), samt endokrinologiskt inaktiva adenom (onkocytom, adenokarcinom, icke-onkocytiskt adenom, etc.).

Enligt tillväxtens natur utmärks följande: infrasellära, suprasellära, parasellära, antesellära, retrosellära och kombinerade varianter av hypofysadenom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik hypofysära adenom

Hypofysadenom diagnostiseras med hjälp av konsultationer hos endokrinolog och resultaten av att bestämma nivån av hypofyshormoner i blodet. En konsultation med ögonläkare, MR- eller CT-undersökning av hjärnan är obligatoriska. Riktad kraniografi av sella turcica har förlorat sitt centrala diagnostiska värde.

[ 14 ]

Behandling hypofysära adenom

Hypofysadenom, vars behandling inkluderar hormonbehandling (läkemedel som minskar utsöndringen av ett visst hormon), strålbehandling och kirurgiska metoder, har ofta en gynnsam prognos. Absoluta indikationer för kirurgiskt ingrepp för att avlägsna ett hypofysadenom är: progressiv minskning av synskärpa, förträngning av synfältet på grund av kompression av chiasm och synnerver, nedsatt motorisk innervation av orbitalmusklerna, bildandet av ocklusiv hydrocefalus och ökat intrakraniellt tryck, blödning i tumören, nasal vätskeansamling.

Borttagning av tumörer i den chiasmal-sellära regionen utförs genom tre vanligaste metoder: transkraniell subfrontal (med uttalad parasellär och supraretroantesellär tillväxt), transnasal transsfenoidal (används i de flesta fall) och sublabial transsfenoidal).

Strålbehandling vid behandling av hypofysadenom används i kombination med kirurgisk behandling av adenom eller vid uttalade kontraindikationer för det senare. Den mest strålkänsliga är hypofysadenomet - somatotropinom. Den totala dosen av bestrålningskuren är 45-50 Gy.