Spinalbråck och ryggsmärta

Det är känt att medfödda missbildningar av ryggmärgen (myelodysplasi) i regel kombineras med någon av varianterna av ryggradens onda utveckling. Den vanligaste och mest studerade varianten av myelodysplasi är ryggradsbråck.

Spinalbråck - en kombination av ryggrads- och ryggmärgsdefekter, inklusive en defekt som bildar ryggradskanalstrukturerna, svullnad i denna ryggmärgsskada och dess delar. Ryggmärgsbråck har anatomiska och kliniska-anatomiska klassificeringar. I det första fallet beaktas lokaliseringen och innehållet i hernialsäcken vanligtvis. I det andra fallet utförings anatomisk defekt oftast inte detaljerat, är en avgörande faktor arten av de kliniska manifestationerna och komplikationer - känsliga och / eller motoriska störningar, bäcken funktioner. I den klassificering som K.L. Dreyer (1973) isolerades två varianter spinal bråck: skal ryggradens herniation inte åtföljs av rubbningar i ryggmärgen, hjärnan och spinal meningeal bråck flyter av symptom på pares eller förlamning. Den ackumulerade informationen om cerebrospinalbråckens anatomi har gjort det möjligt för oss att skilja olika anatomiska varianter av defekten.

RE Lindseth (1996) undersöker spinal bråck som en viss version av de "neural rörsdefekter» (neuralrörsdefekter), united spinal dizrafiya allmänna termer, spina bifida aperta, och resulterar även i en klassificering neuralrörsdefekter och komplikationer därav.

Mångfalden av neuralrördefekter komplikationer gör det nödvändigt under den inledande undersökning av patienten med ryggrads hernia genomföra målinriktad sökning relaterade avvikelser av kotorna, ryggradskanalen och ryggmärgen (inklusive diastematomielii, olika utföringsformer av ryggmärgen fixering, Arnold Chiari-syndrom).

Speciellt noterar vi en grundläggande förändrad syn på behandling av ryggradsbråck, som inträffade under de senaste tjugo åren. Tidigare betraktades närvaron av neurologiska störningar och ryggsmärta som en absolut kontraindikation för kirurgisk behandling. Från moderna positioner är deras närvaro inte en kontraindikation, antingen till kirurgisk behandling av bråcket självt, eller mot behandling av samtidig defekter i ryggmärgen och ryggraden. I vissa fall möjliggör operationen inte bara att underlätta patientens vård, men också för att förbättra livskvaliteten. Operationsordningen dikteras av följande principer:

• eliminering av samtidig ryggmärgsdefekt bör utföras samtidigt med den huvudsakliga plastikkirurgi för ryggradssnäckningar;
• Samtidiga ortopediska defekter och komplikationer, inklusive ryggradsmedel, måste elimineras efter huvudinsatsen.

Felformningar i nervröret 

Anatomiska varianter av neuralrörsdefekter
meningocele	En hudbråck utan att innehålla några element i ryggmärgen i dess innehåll. Som regel är en ren kosmetisk defekt, inte åtföljd av neurologiska störningar eller ortopediska komplikationer.
myelomeningocele	Cerebrospinal brok, vars innehåll är element i nervvävnad. Typiskt förekomsten av perifer neurologiska störningar, såväl som patologier i centrala nervsystemet, inklusive hydrocephalus och Arnold-Chiari-anomali.
Lipomeningotsele	Cerebrospinal brok, vars innehåll är ett lipom, intimt sammanflätat med element i nervvävnad. Neurologiska störningar är ofta frånvarande vid födseln, men kan utvecklas under tillväxt, inte sprida sig över lumbosakralnivån.
Rahischisis (Rahishisis)	Brist på vävnader,. Som täcker dysplastisk ryggmärg, vanligtvis inklusive frånvaro av hud, muskler (det är möjligt att bevara den förtunnade stoppningen), benstrukturerna och själva hernialacken.
Komplikationer av neuralrörsdefekter
neurologisk	Pares och förlamning (spastic och slap), dysfunktion i bäckenorganen, nedsatt känslighet.
neuroorthopedic:	Deformationer av ryggraden Skolios. Markerad i 100% av fallen med paraplegi från bröstkorgsnivån. I 85% av fallen av deformationen överskrider 45". C-formade skolios typisk för rena neuromuskulära deformationer. S-formad skolios indikerar ofta samtidig gidromieliyu, syringomyeli eller ryggmärgsbråck syndrom. Lordosen. De ses sällan, ofta förknippade med kontrakturer i höftlederna. Kyfos. De noteras hos 8-15% av patienterna med myelomeningocele, ofta vid födseln överstiger 80 ° och framsteg under tillväxten. Hip dislokation Kontrakt av knäleden Deformationer av foten Charcots artropati (progressiv neurotrofisk degenerering av lederna)
Komplikationer från skalen av cerebrospinal bråck	Inflammation av membran och membranbrott
Frakt i höft- och benben

[1], [2], [3], [4], [5]