Vertebralt syndrom

Vertebralt syndrom är ett symtomkomplex av patologiska tillstånd orsakade av sjukdomar i ryggraden. Det kan bildas av olika patologiska tillstånd, men det gemensamma draget är förekomsten av smärta av typen lumbago eller radikulalgi, förändringar i rörlighet, ryggradens konfiguration, hållning och gång, det kan finnas förändringar orsakade av skador på ryggmärgen, ryggmärgsnerverna och deras rötter.

Konfigurationen bestäms av tre huvudkrökningar. Av dessa kan kyfos och lordos vara funktionella och patologiska.

Kyfos är en krökning av ryggraden i sagittalplanet med en bakre konvexitet. Kyfos kan vara medfödd vid närvaro av en medfödd kilformad kota eller halvkota.

Men oftare bildas kyfos med osteokondropati, spondylit och spondyloartros, efter operationer, särskilt utökade laminektomier, trauma, efter en specifik infektion, med senil involution och degeneration av kotorna.

Kliniskt kännetecknas vertebralsyndrom av en karakteristisk bågformad eller vinklad krökning av ryggraden med en bakre konvexitet. Lokaliseringen beror på egenskaperna hos den underliggande processen, främst i bröstregionen (övre, mellersta, nedre sektioner). Hela ryggraden kan påverkas, till exempel vid Bechterews sjukdom bildas en bågformad deformation från halsen till svanskotan. Svårighetsgraden varierar: från en "punktformad" puckel, bestämd av utskjutningen av en taggig process, till en "jätteformad" puckel med en spetsig krökningsvinkel i ryggraden. I sin svåra form kombineras vertebralsyndrom med bröstdeformation och en minskning av bålens höjd. Det kombineras ofta med skolios (kyfoskoloios).

Man skiljer mellan icke-fixerad, mobil kyfos, dvs. korrigerbar, som utvecklas vid osteokondropati, rakit, spondylit, vissa sjukdomar i ryggmärgen; och fixerad kyfos, främst vid degenerativa processer, Bechterews sjukdom etc. Beroende på utvecklingstakten skiljer man mellan snabbt progredierande, långsamt progredierande och icke-progredierande kyfos.

Lordos är en krökning av ryggraden med en framåtriktad konvexitet. Lordos ses nästan aldrig som ett oberoende vertebralsyndrom, men kompensatorisk lordos uppstår ofta på grund av en ökning eller minskning av fysiologisk lordos. Detta sker eftersom ryggraden, bäckenet och nedre extremiteterna är ett enda stödsystem, varje kränkning i en av dessa länkar leder till förändringar i hela detta system för att säkerställa kroppens vertikala axel. Hos ungdomar är lordos rörlig, men vid 20-25 års ålder blir den fixerad, vilket orsakar utveckling av smärtsamma patologiska tillstånd (osteokondros, spondyloartros och artrit), vilket orsakar lumbago. Instrumentell undersökning: röntgen i två projektioner och röntgenfotografering i stående position, maximal flexion och extension.

Skolios är en krökning av ryggraden i frontalplanet. Vertebralt syndrom är en manifestation av många ryggsjukdomar. Enligt patogenesen finns det: diskogent, som uppstår på grund av diskdysplasi och dess förskjutning; gravitationellt, som bildas vid kontraktur av ryggmusklerna, förändringar i bäckenets och höftledernas position; myopatiskt, som utvecklas vid muskelsvikt i bålen, till exempel vid polio, myasteni, etc.

Beroende på krökningsnivån delas övre thorakala, mellersta thorakala, thorakolumbala, ländryggs- och kombinerade, när det finns en krökning i två sektioner. Beroende på krökningsformen delas C-formad och S-formad skolios in. Beroende på krökningsstorleken delas fyra grader in: I - från 5 till 10 grader; II - 11-30 grader; III - 31-60 grader; IV - 61-90 grader.

Själva vertebralsyndromet är synligt för ögat, graden specificeras med skoliosometri med en lodlinje fixerad på den sjunde halskotans spinala processus. Instrumentell undersökning är radiologisk, skoliosometri utförs även på röntgenbilder. Tidig upptäckt av skolios och remiss av patienten till en vertebrolog är viktigt.

Lumbodyni är ett vertebralt syndrom i ländryggen som uppstår vid plötsliga eller slarviga rörelser. Patientens rörelser blir försiktiga, eftersom en stickande smärta uppstår när som helst, särskilt när man står upp - positionen av "Lasarus som reser sig ur graven" - med stöd och lyssnar på förnimmelserna. Lumbodyni är det huvudsakliga symptomet på ländryggspatologi, oftast orsakad av osteokondros, spondylos, spondylit och spondyloartros, ofta i kombination med radikulit och ischias.

Spina bifida är en missbildning i ryggraden som kännetecknas av att kotkropparna eller ryggvalven inte är sammanväxta och att ryggmärgskanalen är ofullständigt stängd. Vertebralt syndrom observeras oftast i form av en dold spalt (utan bråck, hjärnutsprång), eller så kan det finnas ett ryggradsbråck, vilket upptäcks vid barnets födelse. Det kan lokaliseras i vilken del av kroppen som helst, men i de flesta fall är det beläget i ländryggen.

Dolda klyftor är ofta asymptomatiska. Huden över klyftområdet kanske inte är förändrad, men hypertrikos med överdriven hårväxt på oförändrad eller pigmenterad hud observeras oftare.

Vertebralt syndrom kan observeras i form av radikulit, parestesier i nedre extremiteter, nattlig enures, imperativ urineringstrang, sexuella störningar, minskade perineala och cremasteriska reflexer. Detta vertebrala syndrom kombineras med fotdeformiteter i form av klumpfot och plattfot.

Diagnosen bekräftas med röntgen.

Schmorls bråck är bråckliknande utbuktningar av nucleus pulposus i mellankotsskivan.

Bristning av hyalinbroskplattan med efterföljande utskjutning kan uppstå vid krökningar, kotfrakturer, blåmärken, bristningar i de intervertebrala fibrösa ringarna, såväl som vid degenerativa sjukdomar.

Detta vertebrala syndrom kan utvecklas även i tonåren, men är vanligare efter 25-30 år.

Utbuktningen kan uppstå i kotkropparnas svampiga substans, men oftare buktar den ut i ryggmärgskanalen, med utveckling av myelopati och radikulit. Schmorls noder är huvudsakligen lokaliserade i nedre cervikala och nedre ländryggen, mycket sällan, men kan vara i bröstregionen. Det finns inga specifika symtom på sjukdomen, förutom att smärtan är mer uttalad än vid osteokondros, åtföljd av stickande smärtor i arm eller ben, mer utbredd, vid kontroll av ryggradens motoriska funktion är cirkulära rörelser i den vanligtvis inte nedsatta, men vid svår diskos kan flexions- och extensionrörelser orsaka klämning. Diagnosen baseras på röntgenundersökning eller magnetisk resonanstomografi.