Gangrene Furnier

Nekrotiserande fasciit könsorgan (Fournier kallbrand) - idiopatisk gangrän på pungen, testikelcancer streptokock gangrän, cellulit av perineum och pungen fulminant gangrän, gangrenous erysipelas av pungen, testikelcancer abscess, anaeroba.

[1], [2]

Orsaker furjė gangrenai

Det finns ingen överenskommelse om etiologin och patogenesen av genital nekrotiserande fasciit.

I studien av urladdning från såret fann Staphylococcus aureus, hemolytisk streptokocker i föreningar, E. Coli enterococcus, Proteus. Studier av kulturen erhållen från såret, en tredjedel av observationerna bekräftar anaerob-aeroba föreningar.

Blandade kulturer som innehåller valfria organismer (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) klädsel) med anaerober (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Patogenes

I patogenesen av Fournier-gangrensjukan är utveckling av trombos i pungen och penis kärl av största vikt. Detta bidrar till den extremt snabba utvecklingen av multipel tromboflebit och därmed cellulosaödem, utveckling av vävnadsischemi, trombos och bakteriell emboli. Resultatet av sjukdomen är genital nekros.

Stor vikt läggs på faktorer som bidrar till förekomsten av sjukdomen. Dessa inkluderar nyligen traume av perineum, dysuri efter samlag, urinfistel, smärta under tarmrörelser, rektalblödning, analfissurer i historien. Möjligheten för en hudkälla för infektion indikeras av akut kronisk inflammation i pungen, balanoposthit. Ökad risk att utveckla sjukdomen med septikopyemi, diabetes, berusning, kortikosteroidbehandling, alkoholism.

Vid diagnos, ange graden av skada, möjliga komplikationer (sepsis, peritonit).

[7]

Symtom furjė gangrenai

Symptomen på Fourniers gangrän är karakteristiska och typiska, sjukdomen utvecklas snabbt vilket inte medför särskilda svårigheter vid diagnosupprättandet. Infektion börjar som cellulit (inflammation i subkutan vävnad), ödem och hyperemi visas först, sedan sprider smittan till de underliggande områdena. Det finns smärta, hypertermi, allmän förgiftning. Ödem och crepitus i pungen ökar snabbt, hyperemi passerar in i det konfluenta fokiet av ischemi av mörklila färg, där omfattande gangren utvecklas. Möjlig inblandning av den främre bukväggen (med diabetes och fetma).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling furjė gangrenai

Bakteriologisk forskning bidrar till att korrigera antibakteriell terapi, särskilt vid utveckling av komplikationer.

[15], [16], [17], [18], [19]

Drogbehandling av Fourniers gangren

Vid sjukhusvistelse är det nödvändigt att förskriva ett bredspektrum antibakteriellt läkemedel från diagnosdatan.

[20]

Kirurgisk behandling av Fourniers gangren

Tidig kirurgisk behandling av Fourniers gångrörnekrotomi, ländryggen i huden och underliggande vävnader inom gangrenös process, dissektion och dränering av abcesser och phlegmon.

Användningen av heparin och metoder för extrakorporeal avgiftning, hyperbarisk oxygenation kan snabb återhämtning.

Upprepad operation utförd efter 6-8 månader, för korrigering av kosmetiska defekter bildade efter sårläkning genom sekundär avsikt, med bildning av grova ärr.

[21], [22]

Prognos

Fourniers gangre beror direkt på behandlingstiden, samtidiga sjukdomar och utrustning hos kliniken. Dödligheten i sjukdomen, enligt olika författare, varierar från 7 till 42%.

[23], [24]