Seborrheisk keratos: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Seborroisk keratos (syn: seborroiskt vårta senil vårta, basalcells papillom, seborroiskt Unna nevus, seborroiskt acanthoma verrucosum..) - en godartad tumör. Ganska frekvent sjukdom som uppträder huvudsakligen under andra hälften av livet, mindre ofta - i yngre ålder. Lokaliserad på ansiktet, bagageutrymmet. Den representerar en skarpt begränsad hyperpigmenterad fläck med en slät eller svagt gulaktigt yta diameter till flera centimeter eller blyashkovidnoe eller nodulär bildning med vårtliknande yta och varierande grad av pigmentering, torka belagda kåta massorna. Kan vara singel, oftare plural.

Patologi. Seborroisk keratos har mestadels papillomatous exofytisk typ av tillväxt med mindre spridning av dermis i form av massiva skikt av epitelceller av olika konfigurationer. Histologiskt urskilja "irriterad" (hyperkeratotisk), adenoid eller retikulär, platt (akanthotisk) seborrheisk keratos. Ofta i samma elda kan alla typer av symtom kombineras.

Hyperkeratonisk typ kännetecknas av akantos, hyperkeratos, papillomatos. Det kåta lagret ställer sig in i epidermis, vilket resulterar i bildandet av cystiska kaviteter fyllda med kåtmassor (pseudo-cystor). Acanthotic strängar består huvudsakligen av spiny celler, men på platser finns det ackumuleringar av basaloid celler

Den platta (akanthotiska) typen skiljer sig från en skarp förtjockning av epidermis med relativt måttligt uttryckt hyperkeratos och papillomatos. Det finns ett stort antal pseudorandomcystor med en dominans av celler av basaloid-typen längs periferin.

I adenoidtypen finns en proliferation av många smala förgreningssträngar som består av 1-2 rader basaloidceller i de övre delarna av dermis. Den kåt penseln är ibland av stor storlek, så du kan prata om den alenoidcystiska varianten.

Den "irriterad" typ av seborroisk keratos avslöjade signifikant inflammatoriskt infiltrat i dermis med zkzotsitozom cellulära element infiltrera i neoplasmer struktur som åtföljs ploskoepitelialnoy differentiering och bildning av multipel foci keratinisering rundad, betecknad på engelska litteraturen som virvlar. Histologi i dessa fall liknar den i psevdoepiteliomatoznoy follikulär hyperplasi eller keratomas.

MR Qtaffl och LM Edelstem (1976) har identifierat den s.k. Klonal typ seborroisk keratos, varvid det intraepidermal basaloid cellproliferation. Klonal seborroisk keratos typ kan härröra från exogena influenser och kännetecknad av att omvandla de basaloid celler i taggig. Intraepitelial kan bilda tydligt avgränsade komplex av små monomorfa basaloid peptiska sår av den typ som kallas Burst-Jadassona epitel. Slutligen särskiljer vissa författare ytan av flera papillomatösa keratomer med tecken på seborrheic teratom - stuccokeratos, där det finns hyperkeratos i form av "kyrkspier". Celler av seborrheiskt keratom är små polygonala, med mörka ovala kärnor, liknar epidermisbasala celler, vilket återspeglas i namnet på ett av synonymerna. Bland dessa celler är horniga cyster, i närheten av vilka man kan se övergången av basaloidcellerna i prickiga celler med fenomenen keratinisering. Horniga cyster kan också hittas i djupare delar av akanthota ledningar.

Seborrheiska keratomceller kan innehålla en annan mängd pigment, vilket i slutändan bestämmer färgen hos tumörcellen själv. I strom av seborrheiskeratom finns ofta lymfohistiocytiska eller plasmacellinfiltrat.

Histogenes. Elektronmikroskopi avslöjade att bazadoidnye celler kan ske både från taggig och av basalceller, som kännetecknas av en stor täthet av cytoplasman. Tonofilament i dem mindre, men deras orientering är densamma som cellerna i normal epidermis, desmosom nog. A. Ackerman et al. (1993) ger information om Gistogeneticheskaja gemenskap och seborroisk keratos pilaris, binda dem med uppkomsten av celler i epitel slemhinnan i tratten i hårsäcken. Studier rörande intraepidermal makrofager, som kanske är de processer av keratinisering regulatorer av epitelceller, visade att när seborroiskt keratos dem mycket mer än i normal hud.

Multipla seborriska keratom observeras i Leser-Trelats syndrom, antalet av dem ökar snabbt med maligna tumörer hos inre organ, särskilt magen.

Differentieringen är mycket svårt med det inledande skedet av skivepitelcancer och aktinisk keratos prekankroznogo, den viktigaste funktionen i dessa fall är kåta eller psevdorogovye cystor, ingen cellulär atypi runt dem och närvaron av basaloid celler i periferin. I ekkrinnoy Porom som genom sin histologisk struktur kan likna en mycket fast struktur seboreinuyu keratit, är duktala strukturer celler innehåller glykogen, inga horn cystor och pigment.

[1], [2], [3]