Kroniska sjukdomar i svalget: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Termen "kroniska sjukdomar i halsen" speglar den kollektiva koncept som verkar vara den enda förenande drag är att alla medlemmar i denna klass av sjukdom är en lång tid (månader eller år). I princip är det inte så, eftersom det i själva verket längden av sjukdomen bestäms av en stor variation och en mängd olika faktorer såsom etiologin, patogenes, morbid anatomi, kliniska former och det kliniska förloppet, och så vidare. N. Dela sjukdomen svalget i akut och kronisk, bör vara medvetna om den fundamentala position uttryckt av enastående ryska forskare IRPetrov och Ya.L. Rapoport (1958).

"Det skulle vara bättre att säga att alla sjukdomar är indelade i övervägande akut och kronisk främst eftersom det finns sjukdomar som uppstår som regel dåligt, precis som det finns de som regel är en kronisk, långsiktig kurs. Således är en akut eller kronisk kurs vanligen en egenskap hos sjukdomen; den kroniska banan är bara en ibland långvarig form av akut sjukdom "-" Vid bestämning av akut och kronisk sjukdom beaktas inte bara dess längd. Snabb tillväxt och samma försvinnande av alla symtom på sjukdomen är det viktigaste tecknet på en akut sjukdom; precis som den långa varaktigheten av dessa symptom är det mest signifikanta tecknet på kronisk sjukdom. En viktig skillnad mellan akut och kronisk sjukdom är emellertid att utveckla ett visst mer eller mindre begränsat tidsintervall, försvinner alla fenomen av akut sjukdom. För en kronisk sjukdom är den extremt karakteristisk inte bara för en långvarig kurs. Det är viktigt att alternativa perioder av sönderfall av sjukdomen, ibland till och med en uppenbar botemedel med perioder av förvärring, utbrott av akut sjukdom fenomen. Dödsfallet från en kronisk sjukdom uppstår ofta under perioden av sådan förvärring. "

Ett antal direkta och indirekta slutsatser följer av ovanstående citat. För det första, är den kroniska sjukdomsförloppet en av sina egenskaper, som beror inte bara på de patogena egenskaperna hos den patogen, som ges av naturen orsak är en sjukdom, utan även på mikroorganismen egenskaperna med vilken han organiserar den patologiska processen inom ramen för de evolutionärt bildade skyddsmekanismer och reaktionsreaktioner som är mest adekvata för denna patologiska process. För det andra, genom att organisera den patologiska processen, "makroniserar" makroorganismen den och fastställer dess varaktighet beroende på den uppnådda effekten. För det tredje, är gränsen för längden bestäms av många faktorer .... Virulens patologiskt medel, är dess stabilitet i kampen mot skyddsfaktorer organism, "säkerhetsmarginal" inom dessa faktorer, etc., dvs statusen av sjukdomen, som en kronisk patologisk process en funktion av samverkan mellan många konkurrerande system, i sin helhet, utgör kärnan i elementen (strukturella, humoral, bioelektriska) deltar i denna stora kamp "gott mot ont". För det fjärde: utan en organism finns ingen sjukdom; utan självorganiserande och emergent långt från de okända reserver, som är kända som skyddande mekanismer kanske inte är en så stor "kamp", som interaktionen av makro- och mikroorganismen, som kallas en patologisk process. Följaktligen är det kroppen som är "kraften" som tar hand om alla detaljer i denna process. Och slutligen, femte: i balansen mellan motsatta krafter är avgörande tidsfaktorn som spelar nästan alla fall på sidan av mikroorganismen, för den enda gången ger kroppen en möjlighet att inkludera fler och fler försvarsmekanismer för att fylla "död vid noll stridande soldater stärka deras redoubts och dra upp fler och fler nya reserver, vilket försvårar fienden och leder honom till ett tillstånd av avirulens och död. Av allt det ovanstående, vi dra slutsatsen att tiden i kronisk sjukdom: a) är en funktion av kroppen multifaktoriella inflytande på den patologiska processen, och b) det är kroppens strategi i kampen mot infektion, dess försvarsmekanism och allierad. Dessa postulat inte kräver särskild bevis, även om ett exempel för tvivlarna bör ingå: översättning av akut leukemi i kronisk fas förlänger patientens liv orsakar sjukdomen reträtt.

Denna abstrakta fördjupning i "medicinsk tid" -filosofi är bara en liten skiss för ett mycket viktigt problem som kan formuleras "sjukdom och dess tid". Men vårt mål var annorlunda: att visa en mycket sofistikerad form av kronisk patologisk process, lagar som måste beaktas vid utarbetandet av vetenskapliga medicinska klassificering, visar de svårigheter som kan uppstå på vägen för utvecklingen av klassificeringen av kroniska sjukdomar i svalget.

Listan över särartade (vulgära) sjukdomar i struphuvudet

• Kronisk faryngit:
  • kronisk diffus catarrhalfaryngit;
  • kronisk begränsad katarralsfaryngit:
    • kronisk katarral epifaryngit;
    • kronisk catarrhal mesofaryngit;
    • kronisk catarrhal hypofaryngit;
  • kronisk diffus hypertrofisk faryngit;
  • kronisk diffus atrofisk faryngit;
  • kronisk granulosafaryngit;
  • halshålan;
  • farïngokeratoz.
• Kronisk inflammation av lymfadenoida lymfadenoidformationer:
  • kronisk tonsillit;
  • kronisk adenoidit;
  • kronisk inflammation hos den linguala tonsillen;
  • kronisk inflammation av tonsillerna i hörselröret.
• Hypertrofi (icke-inflammatorisk natur) av lymfadenoida lymfadenoidformationer i struphuvudet:
  • hypertrofi av palatinmassiler;
  • hypertrofi av pharyngeal tonsils (adenoid vegetationer);
  • hypertrofi av den linguala tonsillen;
  • hypertrofi hos tubal tonsiller.

Denna lista omfattar multimodala patologiska processer, vars huvudsakliga kvalitet är deras kroniska natur, och därför kan denna lista inte hävda "rangen" av klassificeringen.

Beskriva i allmänna termer ovan förteckning över sjukdomar som ska hämnas, att många av dem är bara stadier av övergång av några patologiska processer i andra. Dessa sjukdomar representerar inte "okränkbar", utan att ändra det patologiska tillståndet, och kan "flyta" in i varandra beroende på en mängd interna och externa faktorer bidrar till den patologiska processen strömmen. Sålunda kan diffus katarral faryngit ha sitt slutliga tillstånd en begränsad eller diffus sub- eller atrofisk faryngit, kronisk faryngit hypertrofisk kan samtidigt fortsätta med granulosa kronisk faryngit och tonsillit når fas hypertrofi av tonsiller och härdas icke operativt metoder bibehåller det ärr-parenkymal hypertrofi av tonsiller och så vidare. N. Därför eftersträvar denna klassificering didaktiska mål i många avseenden, även om det spelar en viktig roll i formuleringen en fungerande diagnos baserad på en patient som utvecklat behandlings taktik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]